鼻甲肥大不一定需要手术，多数情况下可通过非手术方式改善症状，仅在保守治疗无效或病情严重影响生活质量时考虑手术干预。
- 轻度症状及可逆性病因优先非手术治疗。如急性鼻炎、过敏性鼻炎等引起的暂时性鼻甲充血水肿，通过避免过敏原、鼻腔冲洗（使用生理盐水或专用洗鼻液）、保持室内湿度（40%~60%）等非药物干预，多数症状可逐渐缓解。此类情况下，药物仅作为辅助缓解症状的临时措施。
- 药物治疗需根据病因及症状选择。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）可减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕等症状，适用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎等长期炎症患者，但需注意避免长期连续使用（建议不超过12周）。减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）可快速缓解鼻塞，但仅适用于短期（≤7天）对症处理，避免引起药物性鼻炎或反跳性鼻塞。
- 手术治疗适用于明确的结构性或不可逆病变。当鼻甲肥大导致持续性鼻塞（影响睡眠、呼吸）、嗅觉减退或丧失、保守治疗（≥3个月）无效，或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常时，可考虑手术干预。常见术式包括下鼻甲部分切除术、射频消融术、低温等离子消融术等，手术目标是在保留鼻腔功能前提下缩小鼻甲体积，改善通气。
- 特殊人群需个体化评估与处理。儿童患者（尤其是3岁以下）应优先采用非药物干预，避免盲目使用减充血剂或手术；老年人若合并高血压、心脏病等基础疾病，需权衡手术风险，优先选择创伤小的微创治疗；妊娠期女性需严格遵循产科医生建议，以保守治疗为主，避免药物及手术对胎儿的潜在影响。
