乳突炎是乳突气房黏膜或骨质的炎症，多继发于急性化脓性中耳炎，典型症状为耳痛、发热、乳突区红肿压痛，儿童及免疫力低下者高发。治疗以抗生素控制感染为核心，必要时手术引流，早期干预可降低颅内/颅外并发症风险。
- 急性乳突炎（多继发于急性中耳炎未愈）。症状：儿童多见高热（38.5℃以上）、耳痛加剧，乳突区红肿伴压痛，外耳道流脓或堵塞；成人全身反应轻，耳痛伴乳突区叩击痛。治疗：足量抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛剧烈时短期用非甾体抗炎药退热止痛，脓肿形成需手术引流。
- 慢性乳突炎（急性发作后未彻底治愈）。症状：耳内反复流脓（黏液/脓性），听力渐进下降，乳突区轻微压痛，全身症状不明显。治疗：优先非药物干预（休息、清洁外耳道），配合抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染；保守无效时行乳突根治术清除病变气房。
- 并发症型乳突炎（感染扩散至颅内/颅外）。症状：颅内并发症表现为剧烈头痛、呕吐、精神萎靡；颅外并发症有颈部红肿包块、面瘫、耳后瘘管。治疗：立即静脉输注强效抗生素（如万古霉素），手术清除乳突及周围病灶，对症处理颅内高压或神经症状。
- 特殊人群管理。儿童（2-6岁高发）：咽鼓管短直、免疫力低，需避免挖耳、用力擤鼻；优先非药物干预（退热贴、休息），耳痛发热超24小时无缓解需就医，禁用成人药物，首选青霉素类抗生素。孕妇：需产科/耳鼻喉科会诊，优先青霉素类，避免耳毒性药物，局部冷敷缓解疼痛。老年患者：加强血糖控制，抗生素疗程适当延长，警惕基础病加重（如糖尿病）。
