麻痹性痴呆（神经梅毒的严重阶段）常见并发症包括进行性认知功能衰退、癫痫发作、精神行为异常、肢体运动障碍及多器官功能损害，这些并发症显著降低患者生活质量并增加死亡风险。
二、神经系统进行性损害
老年患者因脑储备能力下降，认知衰退速度更快，表现为记忆力减退、定向力丧失（如迷路）、计算能力丧失，最终发展为全面性痴呆；精神行为异常以幻觉（幻听、幻视）、偏执观念、情绪波动（暴躁或抑郁）为特征，部分患者出现人格改变；肢体运动障碍表现为震颤、肌力下降、步态不稳，严重时影响吞咽与排泄功能。
三、癫痫发作并发症
癫痫发作是麻痹性痴呆常见并发症，发作类型多为部分性发作或全面性强直-阵挛发作，频繁发作会加重脑缺氧与神经元损伤，进一步恶化认知功能；发作时易导致意外伤害（如跌倒、舌咬伤），需通过抗癫痫药物控制发作频率。
四、心血管系统并发症
梅毒螺旋体感染可累及心血管系统，引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，表现为心悸、胸痛、呼吸困难；严重时主动脉瘤形成，破裂可致大出血，或因心脏负荷增加诱发心力衰竭，威胁生命安全。老年患者因基础疾病多，心血管症状可能更隐匿，需定期监测血压、心电图等指标。
五、感染与多器官功能损害
长期卧床或活动能力减退易引发肺部感染（如肺炎）、尿路感染，且患者免疫力低下，感染后易扩散；吞咽困难导致误吸风险增加，加重肺部感染；肾功能因感染或药物毒性受损，可能进展为慢性肾衰竭，进一步恶化整体健康状况。女性患者因激素水平差异，感染后精神症状可能更复杂，需加强情绪管理与社会支持。
