胆脑炎(通常指流行性乙型脑炎)是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统感染疾病,主要通过蚊虫叮咬传播,好发于儿童群体,病情严重时可出现高热、抽搐、意识障碍甚至呼吸衰竭,未经及时治疗的病例病死率较高,是需重点防控的传染病。

乙型脑炎病毒是唯一已知致病原,属黄病毒科,通过三带喙库蚊等蚊虫叮咬传播,传播周期依赖“蚊虫-猪-蚊虫”循环,人类感染后病毒经血脑屏障侵入中枢神经系统,引发神经元炎症与坏死。
根据病情严重程度,可分为四型:轻型(占比约20%)以低热、轻微头痛为主,多自行恢复;中型(60%)高热持续(39~40℃)、头痛剧烈、短暂意识模糊,需对症治疗;重型(15%)高热不退、反复抽搐、深度昏迷,需机械通气等支持治疗,部分遗留后遗症;极重型(5%)24小时内出现脑疝、呼吸骤停,死亡率超70%,幸存者多有严重神经系统后遗症。
特殊人群中,儿童因血脑屏障发育不完善、免疫系统未成熟,5~10岁为高发年龄段,重症率显著高于成人;老年人基础病多,感染后炎症反应重,意识障碍出现早,恢复周期延长;孕妇感染病毒可能通过胎盘影响胎儿,增加流产风险,需在专科医生指导下治疗,优先保障母婴安全。
治疗以早期对症支持为核心,需住院隔离。高热优先物理降温(温水擦浴、冰袋冷敷),避免儿童使用阿司匹林类退热药物;颅内压升高用甘露醇降颅压;抽搐发作予地西泮等镇静药物(遵医嘱);呼吸衰竭需机械通气或气管切开。抗病毒药物(如利巴韦林)可早期使用,儿童(8月龄~10岁)建议接种乙脑减毒活疫苗或灭活疫苗,蚊虫叮咬季节加强防蚊措施。



