老年痴呆（阿尔茨海默病）的病程通常为5-10年，但受个体差异影响，早期干预可延长至15年以上。目前尚无根治方法，关键在于早发现、早管理。
病程分期与时间范围
疾病分4期：前驱期（1-3年）以主观记忆减退为主，无客观认知障碍；轻度期（1-3年）出现近事遗忘、计算力下降；中度期（2-10年）日常能力受损（如穿衣、如厕需协助）；重度期（1-5年）完全依赖照护，终末期多因感染或衰竭死亡。总病程平均8年，个体差异5-15年。
影响发展速度的核心因素
年龄是关键，65岁后发病率每5年翻倍；遗传上APOE4基因携带者风险高；基础病如糖尿病、高血压可缩短病程2-3年；教育程度高者病程延长2年；规律运动（每周≥150分钟）、地中海饮食者病程延缓10%。
早期识别与干预时机
典型早期症状“三不”：不记得刚说的话、不认熟悉的人、不能完成熟悉家务。出现上述情况应尽早就医，通过神经心理评估（ADAS-Cog量表）和基因检测确诊，早期药物（如多奈哌齐）与非药物治疗（认知训练）可延缓进展3-5年。
治疗与特殊人群注意事项
一线药物：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）。合并心功能不全者慎用多奈哌齐，避免心动过缓；肾功能不全者美金刚需从小剂量起始，监测血药浓度；糖尿病患者需控制血糖，防止药物诱发低血糖。
护理核心要点
安全防护（防滑、防烫伤、防走失，佩戴定位手环）、营养支持（高蛋白、低盐、软食）、认知训练（拼图、记忆游戏）。照顾者需学习行为约束技巧，家属可联系社区居家养老服务中心获取喘息支持，定期评估调整方案。
