龋病治疗需根据病变深度分级处理，早期以保守治疗为主，进展期需机械去腐与修复，严重时需根管治疗或拔除，结合预防措施降低复发风险。
早期浅龋治疗
适用于牙釉质或浅层牙本质龋（无明显牙洞），可局部涂擦75%氟化钠甘油（促进釉质再矿化）、8%氟化亚锡溶液（抑制细菌产酸）；窝沟龋可采用树脂封闭剂阻断进展。儿童、孕妇需在医师指导下使用含氟药物，避免氟过量导致氟斑牙。
中龋与深龋修复
中龋（牙本质浅层）需彻底清除腐质后，用复合树脂、玻璃离子体等材料直接充填；深龋（牙本质深层）需先以氢氧化钙或玻璃离子水门汀垫底保护牙髓，再行充填。操作中需严格隔湿消毒，糖尿病患者愈合能力较弱，需延长术后观察期。
牙髓感染与根尖周炎治疗
当龋坏深入牙髓引发不可逆牙髓炎（表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛）或根尖周炎时，需行根管治疗，清除感染牙髓并消毒根管（常用氢氧化钙糊剂辅助抑菌）。老年患者根管钙化率高，术前需CBCT评估根管形态，治疗后建议临时冠保护，避免牙齿折裂。
严重龋坏牙齿的拔除与修复
对牙体破坏超2/3、无法通过修复保留的患牙，应尽早拔除。拔牙后3个月评估骨条件，选择修复方式：种植牙（需充足骨量）、固定桥（依赖邻牙健康）或活动义齿。骨质疏松患者需加强术后骨愈合监测，修复体设计需兼顾咀嚼效率与口腔卫生维护。
预防与长期维护
日常需坚持巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟）、使用牙线清洁牙间隙，每6个月进行口腔检查。糖尿病、免疫缺陷者因龋病复发风险高，建议每3个月复查，及时发现并干预新发龋坏。修复后若出现咬合不适、充填物脱落或牙齿敏感，需立即复诊，避免继发龋或牙髓损伤。
