一、帕金森氏症的定义
帕金森氏症是一种多见于中老年人群的神经系统退行性疾病，因黑质多巴胺能神经元退变导致脑内多巴胺递质减少，核心表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状，平均发病年龄约60岁，男性发病率略高于女性，随年龄增长患病率上升，全球患者超千万。
二、主要类型分类
- 原发性帕金森病：最常见类型，病因与遗传（如LRRK2基因突变）和环境因素（如接触杀虫剂）相关，症状进展缓慢，病程长。
- 继发性帕金森综合征：由脑血管病、脑外伤、药物中毒（如抗精神病药）等引发，需针对原发病治疗，症状多与原发病相关。
- 帕金森叠加综合征：包含多系统萎缩、进行性核上性麻痹等，症状除运动症状外，还伴自主神经、认知障碍，进展更快，预后较差。
运动症状：静止性震颤（多始于一侧上肢，呈搓丸样动作）、肌强直（肢体僵硬，被动活动阻力均匀呈铅管样）、运动迟缓（动作缓慢，慌张步态，面具脸）。非运动症状：便秘、睡眠障碍（REM睡眠行为障碍）、认知下降（晚期痴呆）、抑郁焦虑、体位性低血压等。
四、诊断与鉴别要点
诊断依据：临床表现（运动症状三联征）、症状逐渐进展病史、多巴胺转运体显像（显示脑内多巴胺能神经元减少），排除脑血管病、药物等继发性病因。鉴别诊断：特发性震颤（以震颤为主，无强直）、血管性帕金森综合征（有脑血管病病史）。
五、治疗与特殊人群管理
治疗策略：非药物干预优先（运动、营养支持），药物包括复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂（普拉克索）等，手术（DBS）适用于药物疗效减退者。特殊人群：老年慎用抗胆碱能药物（如苯海索），儿童多为继发性，需排查病因，孕妇优先物理康复。
