反流性食管炎通过以生活方式调整为基础、药物控制为核心、必要时内镜或手术干预的综合治疗，可有效控制症状、预防复发，多数患者能长期缓解。
一、严格生活方式调整是基础
抬高床头15-20°（避免夜间反流），避免高脂、辛辣、咖啡、酒精及酸性食物，餐后保持直立30分钟以上，避免平卧或弯腰负重。戒烟、控制体重（BMI<25），减少紧身衣物及腹压增加动作（如剧烈咳嗽、便秘）。研究证实，生活方式改善可使50%轻度患者症状缓解。
二、药物治疗需规范选择
质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）为一线药物，抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）按需短期使用；促动力药（如莫沙必利）加速胃排空；黏膜保护剂（如硫糖铝）辅助修复食管黏膜。2022年ACG指南推荐，确诊后应足量足疗程用药，不可自行停药。
三、内镜与手术治疗适用于特定人群
药物控制不佳、出现食管狭窄、Barrett食管或不愿长期服药者，可考虑内镜治疗（如射频消融、内镜下胃底折叠术）或腹腔镜胃底折叠术（Nissen手术）。2021年《Endoscopy》研究显示，内镜治疗5年症状缓解率达75%-85%。
四、特殊人群需个体化管理
孕妇首选H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），避免长期PPI；老年人慎用促动力药（防心律失常），需监测肝肾功能；肝肾功能不全者调整PPI剂量，避免硫糖铝加重便秘。严重食管炎或出血风险者需及时就医。
五、长期监测与维持治疗不可少
即使症状缓解，仍需定期复查胃镜（每1-2年），监测食管炎愈合及Barrett食管变化。建议药物维持治疗，避免自行停药（停药后复发率超60%）。合并食管裂孔疝或糖尿病者，需同步控制基础疾病。
