慢阻肺治疗以综合管理为主，核心包括稳定期长期控制与急性加重期快速缓解，需结合药物、非药物干预及特殊人群调整。
稳定期治疗：
- 支气管扩张剂：长效β受体激动剂（如沙美特罗）联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）是一线方案，可缓解气流受限。
- 抗胆碱能药物：如噻托溴铵，适用于夜间症状明显者，长期使用可改善运动耐力。
- 磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，对重度气流受限且有频繁加重史患者适用。
- 支气管扩张剂：短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）联合短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）雾化吸入，快速缓解症状。
- 糖皮质激素：口服或静脉注射（如泼尼松），缩短病程、减轻炎症反应。
- 氧疗：低流量吸氧（1-2 L/min）维持血氧饱和度90%-92%，避免高浓度氧加重二氧化碳潴留。
- 戒烟：唯一能延缓肺功能下降的可控因素，需结合行为干预与药物辅助（如伐尼克兰）。
- 肺康复训练：呼吸肌锻炼、缩唇呼吸、有氧运动（如快走），增强运动耐力。
- 疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5-6年接种肺炎球菌疫苗，降低感染风险。
- 老年患者：优先选择长效支气管扩张剂，避免多药联用增加副作用风险。
- 孕妇：尽量避免使用全身糖皮质激素，以吸入治疗为主，需在医生指导下调整剂量。
- 合并糖尿病患者：注意血糖波动，避免使用含糖雾化液，监测血糖变化。
- 儿童：仅在严重急性加重时短期使用支气管扩张剂，禁用口服糖皮质激素。
- 定期复查肺功能（每6-12个月），调整治疗方案。
- 避免接触空气污染、烟雾、粉尘，雾霾天佩戴防护口罩。
- 出现呼吸困难加重、痰量增多、发热等症状，及时就医。
