怀疑老年痴呆（阿尔茨海默病）时，应优先挂神经内科或老年医学科。这两个科室可通过认知评估量表、神经影像学检查（如头颅MRI）明确诊断，排除脑血管病、额颞叶痴呆等其他脑部疾病。
一、神经内科：以认知功能异常为主要表现
当患者出现记忆力减退、语言障碍等认知症状，无明显精神行为异常时，神经内科是首选。该科室通过MMSE、MoCA量表评估认知水平，结合头颅MRI观察海马区萎缩特征，排查血管性痴呆、路易体痴呆等鉴别诊断。年龄＞65岁的晚发性痴呆患者及早发性（＜65岁）患者均适合就诊，需注意与卒中后认知障碍鉴别。
二、老年医学科：高龄或合并慢性疾病的老年人
对于年龄≥80岁、合并高血压、糖尿病等慢性病的老年患者，建议选择老年医学科。该科室从老年综合健康角度出发，通过多学科协作制定管理方案，兼顾认知与躯体功能评估（如ADL量表），避免单一科室对复杂健康状况的诊疗局限。就诊时建议携带既往体检报告及用药清单，家属陪同可更完整采集病史。
三、精神科：伴精神行为症状
若患者以幻觉、激越等精神行为症状为首发表现，或怀疑抑郁、焦虑导致假性痴呆，应转诊精神科。精神科通过HAMD量表与MMSE鉴别痴呆相关症状与精神障碍，必要时短期使用抗抑郁药物改善症状。老年抑郁患者中约30%可出现假性痴呆，抗抑郁治疗后认知功能可能恢复。
四、特殊情况：疑似轻度认知障碍（MCI）或长期随访
对于记忆力减退但未达痴呆标准的MCI患者，可先挂神经内科或老年医学科。MCI患者每年约10%会发展为阿尔茨海默病，需定期复查MoCA量表、监测ADL评分。优先采用非药物干预，如认知训练、规律运动，以延缓认知下降。65岁以上女性因雌激素水平下降，MCI风险较高，建议每半年至1年进行认知筛查。
