检查脑血管病需结合症状、病史及多类检查手段，核心包括影像学检查（如头颅CT、MRI）、实验室检查（血液生化、凝血功能）、神经电生理检查（脑电图等）及血管检查（超声、血管造影）。其中，CT是急性脑血管病快速筛查工具，MRI对微小病灶和早期缺血更敏感，血液检查可评估血管危险因素及病因，血管检查明确病变部位与程度。
影像学检查：头颅CT为急性缺血性/出血性卒中首选筛查，24小时内可明确脑出血或大面积脑梗死，但对后循环及小病灶显示不佳；头颅MRI对超急性期脑梗死（发病6小时内）敏感，DWI序列可早期识别缺血灶，MRA同步评估血管情况，T2/FLAIR序列识别陈旧病灶。婴幼儿行CT需权衡辐射风险，可优先MRI；孕妇MRI（无金属植入物）为安全选择。
实验室检查：基础检查含血常规（排查感染、贫血）、凝血功能（D-二聚体、PT、APTT评估出血风险）、生化（血糖、血脂、肝肾功能，反映血管危险因素）；针对性检查如同型半胱氨酸升高增加卒中风险，怀疑蛛网膜下腔出血时需查脑脊液（红细胞、蛋白等指标）。老年人群需重视血脂、同型半胱氨酸监测，女性绝经后应加强血糖管理。
神经电生理检查：脑电图（EEG）辅助识别脑电异常，排查癫痫或弥漫性脑损伤；肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）评估周围神经病变，筛查血管病继发的神经损伤。儿童脑血管病少见但需警惕，婴幼儿神经电生理检查前需安抚情绪，避免检查中断。
血管检查：超声检查（TCD、颈动脉超声）筛查脑动脉狭窄/斑块，TCD可监测脑血流动力学；CTA/MRA无创显示大血管狭窄或闭塞；DSA为诊断金标准，明确血管病变细节及侧支循环，指导介入治疗。老年人群血管钙化可能影响超声结果，DSA需提前评估肾功能，检查后多饮水促进造影剂排出。
