一过性脑缺血（TIA）是短暂性脑缺血发作，指脑局部血流短暂减少引发的短暂神经功能障碍，症状通常持续数分钟至24小时内完全恢复，无永久性损伤，是脑卒中重要预警信号。
一、病因类型
TIA主要由四大类病因引起：动脉粥样硬化（最常见，血管斑块导致血流减少或微栓子脱落）、心源性栓塞（房颤、心脏血栓脱落等）、血液动力学异常（如低血压、脱水致脑灌注不足）、其他（血管炎、夹层、红细胞增多症等）。其中动脉粥样硬化性TIA多见于中老年人，常伴高血压、糖尿病等基础病。
二、症状分类
TIA症状因缺血脑区不同分为两类：颈内动脉系统TIA表现为对侧肢体无力/麻木（如手臂抬举困难）、单侧视觉障碍（单眼黑矇）、言语障碍（说话不清）；椎基底动脉系统TIA以眩晕、复视、平衡障碍为主，可伴吞咽困难、共济失调，部分出现跌倒发作（突然倒地但意识清楚）。两类症状均无特异性，需结合影像学定位责任血管。
三、高危因素
TIA风险与多因素相关：不可控因素包括年龄（55岁以上风险递增）、性别（男性高于女性，绝经后女性风险上升）、遗传（早发心脑血管病家族史）；可控因素为高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L）、吸烟（每日＞10支）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟）。
四、特殊人群风险与应对
老年人（70岁以上）因血管弹性差、基础病多，症状易不典型（如短暂头晕），需警惕并及时就医；女性绝经后雌激素下降，血管保护作用减弱，建议严格控脂、监测血压；儿童TIA罕见，需排查先天性心脏病（如卵圆孔未闭）、血管畸形，避免剧烈运动；妊娠期女性血容量增加，需防血流淤滞，控制血压、血糖；既往卒中史者需定期服用抗血小板药物（如阿司匹林），避免血压波动。
