正颌手术是通过外科截骨与骨骼移动调整上颌或下颌位置，以改善咬合功能与面部轮廓的手术，主要用于治疗严重骨性错颌畸形，需结合正畸治疗完成完整方案。
一、手术核心目标：咬合功能与面部轮廓的双重矫正。咬合功能恢复体现在咀嚼效率提升（解决咀嚼无力、吞咽困难），面部轮廓优化针对骨性畸形（如龅牙、地包天、偏颌），临床研究证实术后6个月咀嚼肌力量可恢复至术前正常水平的85%以上。
二、主要手术类型及适用情况。1. 上颌前部截骨术：适用于上颌前突（“龅牙”），通过Le Fort I型截骨降低上颌前后向突度，需配合正畸排齐牙齿；2. 下颌升支截骨术：用于下颌过度发育（“方脸”）或后缩，通过截骨前移下颌骨，改善侧面轮廓与咬合关系；3. 双颌手术：针对上下颌均畸形（如严重开合），同期调整上下颌位置，术后咬合协调性与面部对称性更佳。
三、不同年龄阶段的手术考量。青少年（16-18岁）骨骼接近成熟，术前需完成基础正畸排齐牙齿，避免过早手术影响颌骨发育；成年患者（18岁以上）骨骼稳定，可直接联合正畸-正颌治疗，术后骨愈合周期缩短至3-6个月，长期咬合稳定性达5年以上。
四、特殊人群的术前评估与注意事项。口腔疾病患者：牙周炎需术前3个月完成基础治疗，严重龋齿需根管治疗；用药禁忌：长期服抗凝药（如华法林）需术前5-7天停药，监测INR值；妊娠期女性：孕期前6个月与产后3个月禁止手术，哺乳期优先保守治疗（如夜间咬合垫），避免药物影响胎儿或乳汁。
五、术后康复的阶段性护理要点。术后早期（1-2周）：流质饮食，冰袋冷敷消肿，每日3次温盐水漱口，避免剧烈运动；中期（1-3个月）：佩戴颌间固定装置，逐步过渡至软食，每2周复查X线确认骨愈合；长期（6个月以上）：坚持正畸保持器佩戴，每日2小时，进行咬肌放松训练，预防颞下颌关节功能障碍。
