颈椎动脉血管狭窄的治疗需根据狭窄程度、症状及合并疾病综合选择，以药物、手术及生活方式干预为主，无症状轻度狭窄优先非药物管理，有症状或重度狭窄需积极干预以降低卒中风险。
一、无症状或轻度狭窄（狭窄率＜50%）患者的治疗。此类患者优先非药物干预，需严格戒烟，控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI＜24kg/m2）；药物以抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类调脂药（如阿托伐他汀）为主，预防血栓形成，每6-12个月复查颈动脉超声或CT血管造影（CTA）。
二、中度至重度狭窄（狭窄率≥50%且有脑缺血症状）患者的治疗。药物治疗需强化，继续使用抗血小板药物及他汀类调脂药（目标低密度脂蛋白胆固醇＜1.4mmol/L）；有症状或重度狭窄（狭窄率≥70%）者，评估后考虑颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS），术后需继续抗血小板及他汀治疗，监测血压、心率，预防支架血栓或再狭窄。
三、合并基础疾病患者的治疗。合并高血压者优先选择ACEI/ARB类降压药，目标血压＜130/80mmHg；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，避免低血糖；合并冠心病者加用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物，多学科协作制定方案；既往卒中史或冠心病史者需更严格控制危险因素，强化抗血小板治疗。
四、特殊人群治疗注意事项。老年人需评估手术耐受性，优先保守治疗，术后密切监测认知功能及跌倒风险；儿童罕见，需排查先天性血管畸形，避免使用抗血小板药物，优先病因治疗；孕妇禁用某些抗血小板药物，非必要不手术，以药物及生活方式干预为主，产后评估；哺乳期女性暂停他汀类药物哺乳，优先选择低风险药物如小剂量阿司匹林。
