土霉素与含铝镁钙等金属离子及巴比妥类苯妥英钠卡马西平等药物同用会影响吸收或血药浓度需留意，8岁以下儿童禁用因其可致牙齿骨骼问题，肝肾功能不全者用需谨慎，妊娠期及哺乳期女性应避免使用，用药期间避与乳制品同服并保持良好生活方式，应密封干燥保存且放儿童不易接触处。
一、药物相互作用需留意
土霉素与含铝、镁、钙等金属离子的药物同用会形成络合物，影响土霉素的吸收，降低其疗效，因此应避免与这类药物同时服用。同时，土霉素与巴比妥类、苯妥英钠或卡马西平同用，可减少土霉素的吸收，还可能使上述药物的血药浓度降低，需特别注意药物之间的相互作用情况。
二、特殊人群注意事项
儿童：8岁以下儿童禁用土霉素，因为土霉素可沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿变色、牙釉质发育不良及骨骼生长抑制，对儿童的生长发育会产生不良影响。
肝肾功能不全者：肝肾功能不全者使用土霉素时需谨慎，由于药物主要通过肝肾代谢，此类人群肝肾功能减退可能影响药物的正常代谢，进而加重肝肾负担，应在医生评估后根据具体情况决定是否使用及调整用药方案。
妊娠期及哺乳期女性：妊娠期女性使用土霉素可能对胎儿造成不良影响，如影响胎儿骨骼发育等，哺乳期女性使用后药物可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生潜在危害，因此妊娠期及哺乳期女性应避免使用土霉素，如需用药需严格遵循医生指导权衡利弊。
三、用药期间的饮食与生活注意
用药期间应避免与乳制品同服，因为乳制品中的钙等成分会与土霉素结合，降低药物的吸收效果。同时，要保持良好的生活方式，规律作息，避免过度劳累，以利于身体对药物的代谢和疾病的恢复，但需注意生活方式调整不能替代药物治疗的核心作用。
四、储存相关要求
土霉素应密封保存于干燥处，避免受潮，因为潮湿环境可能导致药物变质，影响其药效及安全性，需将药物放置在儿童不易接触到的地方，防止儿童误服。
