急性脑膜炎是指由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发的脑脊髓膜急性炎症，通常起病急骤（数小时至数天内），典型表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，严重时可伴意识障碍、抽搐，甚至因感染性休克或脑疝死亡，需结合病原体类型及个体风险制定诊疗方案。
一、细菌性脑膜炎，主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌引发，婴幼儿（6月龄至5岁）、老年人（65岁以上）及免疫缺陷者（如HIV感染者）为高危人群。症状以高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑为特征，进展迅速，需24小时内使用敏感抗生素，延误治疗可致永久性脑损伤或死亡。
二、病毒性脑膜炎，常见病原体为肠道病毒、腮腺炎病毒，儿童及青少年易感。症状较轻，表现为低热、头痛、呕吐，脑膜刺激征（颈强直）不显著，部分伴皮疹或咽痛，病程1-2周多自愈，预后良好，无需抗生素，以退热、补液等对症支持为主，未接种疫苗或接触患者分泌物者风险更高。
三、真菌性脑膜炎，以新型隐球菌、念珠菌为主，多见于长期用广谱抗生素、糖皮质激素者，或HIV/AIDS、糖尿病患者。起病隐匿，症状持续加重（头痛晨起加重），伴恶心呕吐、体重下降，需抗真菌药物长期治疗（疗程6-12个月），免疫低下者死亡率较高，需定期监测免疫功能。
四、其他类型脑膜炎，包括结核性脑膜炎（结核杆菌）和寄生虫性脑膜炎（如广州管圆线虫）。结核性脑膜炎表现为低热、盗汗、头痛，病程长，需异烟肼等抗结核药物联合治疗；寄生虫性脑膜炎多因生食污染食物（如淡水螺类），伴嗜酸粒细胞增多，需驱虫及对症支持，饮食卫生意识薄弱者及接触污染水源者风险较高。
特殊人群护理需注意：婴幼儿脑膜炎症状易被忽视，需警惕拒乳、嗜睡；老年人需关注意识模糊、肢体无力等不典型表现；免疫低下者应避免接触感染源，加强营养；孕妇感染病毒后需密切监测胎儿发育，及时就医。
