癫病（癫痫）的病因复杂，主要分为特发性（与遗传密切相关，无明确脑部结构性病变）、症状性（由脑部疾病、代谢异常等导致）及隐源性（病因未完全明确但高度怀疑有潜在病因）三类，多数癫痫发作是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。
一、遗传相关因素。癫痫具有明显遗传倾向，约20%-30%的患者有明确家族史。家系研究显示，特发性癫痫患者一级亲属患病率约为普通人群的4-6倍，部分基因（如SCN1A、CACNA1H等）突变可直接导致离子通道功能异常，引发神经元过度放电。儿童中特发性全面性癫痫（如青少年失神癫痫）遗传概率更高，需结合家族遗传模式和基因检测进一步明确。
二、脑部结构与功能异常。脑部结构性病变是症状性癫痫的主要病因，包括出生前/围生期脑损伤（如早产、缺氧缺血、先天畸形）、脑部创伤（脑挫裂伤、硬膜下血肿）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤（低级别胶质瘤、脑膜瘤）及脑部感染（脑炎、脑膜炎）等。这些病变通过破坏神经元网络稳定性或形成异常放电病灶导致发作，如海马硬化所致的颞叶癫痫在成人患者中占比约60%。
三、代谢性或系统性疾病。部分全身代谢紊乱或系统性疾病可间接诱发癫痫发作。低血糖（血糖<2.2mmol/L）、低血钙、高钠血症等电解质紊乱，以及肝肾功能衰竭、尿毒症等代谢性脑病，会影响神经元离子平衡或能量供应。此外，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、严重感染性休克（如脓毒症）等也可能导致脑代谢异常，成为癫痫发作诱因。
四、其他诱发因素。部分患者癫痫发作与近期感染、中毒、睡眠障碍或应激相关。病毒或细菌感染（如单纯疱疹病毒性脑炎）可直接引发急性癫痫，一氧化碳中毒、酒精戒断反应等中毒事件也可能导致脑损伤。长期睡眠剥夺、过度疲劳、情绪剧烈波动等应激状态，可能诱发隐源性或特发性癫痫患者发作，此类因素常作为促发因素而非独立病因。
