什么是支气管扩张症

支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张、管壁增厚，常继发于反复感染或炎症，导致慢性咳嗽、大量脓痰及咯血等症状。

一、病因分类

1. 先天性支气管扩张：因遗传因素致支气管发育异常，如囊性纤维化（多见于儿童）、纤毛功能障碍等。

2. 后天性支气管扩张：最常见，由童年期严重感染（如麻疹、百日咳）或结核遗留瘢痕引起，成人也可因异物阻塞、肿瘤压迫导致。

1. 典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰（每日可达数百毫升），痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）；反复咯血（可少量至大咯血）；反复肺部感染，表现为发热、胸痛。

2. 体征：肺部听诊可闻及固定湿啰音，病程长者可见杵状指。

1. 影像学：高分辨率CT（HRCT）为首选，可明确扩张支气管部位、范围及程度。

2. 其他检查：痰培养+药敏试验指导抗感染治疗，肺功能检查评估气流受限程度。

1. 控制感染：急性加重期需根据药敏结果选用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类）。

2. 排痰：体位引流（如头低脚高位拍背排痰）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。

3. 咯血处理：少量咯血卧床休息，大咯血需住院止血治疗（如垂体后叶素）。

4. 长期管理：戒烟，接种流感/肺炎疫苗，定期随访肺功能。

1. 儿童：强调早期识别感染症状，避免延误治疗，注意营养支持。

2. 老年人：需警惕合并基础疾病（如COPD、心衰），加强感染控制，定期评估心功能。

3. 孕妇：需权衡药物安全性，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对胎儿影响小的药物。

1. 积极防治儿童期呼吸道感染，及时接种相关疫苗。

2. 避免长期吸烟及接触空气污染、粉尘等诱发因素。

3. 高危人群（如囊性纤维化患者）需定期监测肺功能及支气管扩张情况。