氯丙咪嗪是三环类抗抑郁药可治疗抑郁症（通过作用中枢神经系统内去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质系统改善抑郁情绪）和强迫症（是治疗强迫症一线药物之一，作用机制可能与抑制5-HT转运体有关），儿童使用需非常谨慎优先考虑非药物干预方法仅利大于弊时才考虑使用，老年人使用需密切监测不良反应根据情况调整用药且在医生严密监护下进行，孕妇一般不建议使用，哺乳期妇女需医生权衡利弊后谨慎决定是否使用。
治疗抑郁症：氯丙咪嗪对各种抑郁状态均有一定疗效。有研究表明，它能够通过作用于中枢神经系统内去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等神经递质系统，改善患者的抑郁情绪。例如，它可以增加突触间隙中NE和5-HT的浓度，从而调节神经递质失衡导致的抑郁症状。
治疗强迫症：是治疗强迫症的一线药物之一。对于强迫症患者，氯丙咪嗪能够减轻强迫观念、强迫行为等症状。其作用机制可能与对5-HT转运体的抑制有关，通过抑制5-HT的再摄取，增强5-HT能神经功能，进而缓解强迫症相关的症状。
特殊人群方面：
儿童：儿童使用氯丙咪嗪需非常谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，可能更容易出现不良反应，如神经系统方面的过度兴奋等，一般优先考虑非药物干预方法治疗相关疾病，只有在经过严格评估且利大于弊时才会考虑使用。
老年人：老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，使用氯丙咪嗪时需要密切监测药物不良反应，如可能更易出现抗胆碱能副作用（如口干、便秘、视物模糊等）以及心血管系统的影响（如心律失常等），应根据老年人的具体情况调整用药相关事宜，但需在医生的严密监护下进行。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用氯丙咪嗪可能会对胎儿产生不良影响，如增加胎儿畸形等风险，一般不建议使用；哺乳期妇女使用时，药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿，也需要在医生权衡利弊后谨慎决定是否使用。
