右旋糖酐类有低分子与高分子,低分子改善微循环防血栓高分子扩容强且出血倾向及充血性心力衰竭患者慎用;羟乙基淀粉类为人工合成胶体溶液能维持血浆胶体渗透压增血容量适用于低血容量性休克等手术中补充血容量情况且肾功能不全者使用需密切监测肾功能;明胶类胶体溶液由动物明胶水解制成可补充血容量维持血管内胶体渗透压适用于轻度至中度血容量不足患者但对明胶过敏者禁用且使用中需观察过敏反应;人血白蛋白从健康人血浆分离提取能提高血浆胶体渗透压用于治疗低蛋白血症烧伤失血等导致的血容量不足新生儿使用需严格评估风险老年人使用需关注心肾功能避免过量致循环负荷过重。
一、右旋糖酐类
右旋糖酐是蔗糖经肠膜状明串珠菌L-M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物。常见的有右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)和右旋糖酐70(高分子右旋糖酐)。右旋糖酐40主要用于改善微循环,防止血栓形成;右旋糖酐70扩容作用较强,可迅速增加血容量。需注意,有出血倾向及充血性心力衰竭患者慎用。
二、羟乙基淀粉类
羟乙基淀粉是人工合成的胶体溶液,通过改变淀粉分子结构制成不同分子量的制剂。这类溶液能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量。例如琥珀酰明胶等,适用于低血容量性休克、手术中补充血容量等情况。但肾功能不全患者使用时需密切监测肾功能。
三、明胶类胶体溶液
明胶类胶体溶液由动物明胶水解制成,如尿素明胶等。其作用是补充血容量,维持血管内胶体渗透压。适用于轻度至中度血容量不足的患者,但对明胶过敏者禁用,使用过程中需观察过敏反应。
四、人血白蛋白
人血白蛋白是从健康人血浆中分离提取制备而成,能提高血浆胶体渗透压,主要用于治疗低蛋白血症、烧伤、失血等导致的血容量不足。新生儿使用时需严格评估风险,因其自身白蛋白调节机制尚未完善,应谨慎应用。特殊人群如老年人使用时需关注心肾功能,避免过量导致循环负荷过重。