睡眠不好需根据原因和严重程度采取分层干预，短期可通过生活方式调整改善，长期或严重情况需结合医疗评估，优先非药物干预，特殊人群需针对性管理，必要时短期药物辅助需遵医嘱。
一、短期睡眠问题（＜2周）应对：1. 规律作息，固定入睡/起床时间（包括周末），避免熬夜或白天补觉；2. 优化卧室环境：黑暗（遮光窗帘）、安静（耳塞）、温度18~22℃；3. 睡前放松：1小时内不使用电子设备，可尝试深呼吸或阅读纸质书；4. 控制饮食：下午3点后禁咖啡因，睡前4小时不饮酒，避免睡前过饱。
二、慢性睡眠障碍（＞2周）干预：1. 就医排查：持续失眠需就诊，排除焦虑、抑郁、睡眠呼吸暂停等基础病；2. 行为疗法：遵循刺激控制（仅床用于睡眠）、睡眠限制（逐步延长卧床时间至实际睡眠时长）原则；3. 药物辅助：必要时短期使用褪黑素（成人1~3mg/日，＜2周）或非苯二氮类药物（如唑吡坦），儿童、孕妇禁用；4. 避免依赖：不长期自行用药，停药需在医生指导下逐步减量。
三、特殊人群睡眠管理：1. 儿童：建立固定睡前仪式（如温水浴、讲故事），2岁内禁电子设备，每日保证10~13小时睡眠，夜间尿床不强迫起床；2. 老年人：白天适当晒太阳促褪黑素分泌，夜间减少液体摄入防夜尿，床旁备呼叫铃防跌倒，控制高血压、糖尿病等基础病；3. 孕妇：左侧卧位减轻子宫压迫，睡前1小时进食易消化食物，避免仰卧位影响胎盘血流，可听舒缓音乐缓解焦虑。
四、药物使用原则：1. 适用场景：仅用于短期（＜2周）入睡困难（如倒班、时差），优先非药物干预；2. 禁用人群：＜18岁儿童、孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者；3. 药物选择：褪黑素（短期）、非苯二氮类（如唑吡坦），避免长期使用苯二氮类（如艾司唑仑），此类药物可能导致依赖；4. 用药监测：服药期间避免驾车或操作机械，与抗组胺药等同服需警惕呼吸抑制风险。
