强心苷类药物包括天然来源的强心苷和半合成强心苷,天然来源的有洋地黄毒苷(脂溶性高、口服吸收率高且稳定、作用维持久,血浆蛋白结合率高、肝代谢及胆汁排泄、肝病患者代谢排泄受影响、儿童需谨慎)和地高辛(口服吸收迅速不完全规则、分布广、可透胎盘入乳汁,孕妇哺乳期需评估利弊,主要经肾排泄、肾功能不全易蓄积中毒、儿童需密切监测);半合成的去乙酰毛花苷为速效强心苷,用于急性或慢性心衰加重紧急情况,儿童使用要精确算量、观察反应。

天然来源的强心苷
洋地黄毒苷:由植物洋地黄中提取得到,其脂溶性较高,口服吸收率高且稳定,药物作用维持时间较长。在药代动力学方面,它的血浆蛋白结合率高,主要在肝脏代谢,通过胆汁排泄进入肠肝循环,对于一些伴有肝脏疾病的患者,其代谢和排泄可能会受到影响,需要密切关注。不同年龄人群对其代谢和反应可能存在差异,儿童由于身体机能尚未完全发育成熟,使用时需特别谨慎评估。
地高辛:也是从洋地黄类植物中提取的强心苷,是临床上常用的强心苷药物之一。地高辛口服吸收较为迅速且不完全规则,其分布广泛,能透过胎盘,也可进入乳汁,所以对于孕妇和哺乳期女性使用地高辛时需要充分评估利弊。地高辛主要经肾脏排泄,肾功能不全的患者容易导致药物蓄积,进而增加中毒风险,不同肾功能状态下的患者用药剂量需要严格调整,年龄较小的儿童肾功能发育不完善,使用地高辛更要密切监测肾功能和药物浓度。
半合成强心苷
去乙酰毛花苷:是由毛花苷丙经水解去掉乙酰基后得到的半合成强心苷,为速效强心苷,静脉注射后起效迅速,常用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时的紧急情况。由于其起效快,在使用过程中需要密切监测患者的心率、心律以及血压等指标,不同年龄患者对其药效和耐受性不同,儿童使用时要根据体重等因素精确计算剂量,并且注意观察用药后的反应,因为儿童身体各系统发育尚不成熟,对药物的耐受性和反应可能与成人有很大差异。