牙周病是什么

牙周病是什么

牙周病是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的慢性感染性疾病，主要由牙菌斑引发，可分为牙龈炎和牙周炎，严重时可导致牙齿丧失。

定义与分类

牙周病以牙菌斑为主要始动因素，分为两类：牙龈炎仅累及牙龈组织，表现为牙龈红肿、出血，但无牙周支持结构破坏；牙周炎则进一步破坏牙周膜、牙槽骨和牙骨质，形成牙周袋、附着丧失及牙槽骨吸收，属于不可逆病变，是成年人牙齿丧失的主要原因。

病因与病理机制

牙菌斑中细菌（如牙龈卟啉单胞菌）及其毒素是核心病因，局部刺激因素（牙结石、食物嵌塞、不良修复体）会加重菌斑堆积。全身因素中，吸烟会削弱局部血液循环，糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，遗传因素（如家族性早发性牙周炎）也可能增加患病风险。

临床表现

牙龈炎典型症状：牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时出血，伴口臭；牙周炎除上述症状外，随病情进展出现牙周袋形成（探针可探及≥4mm深袋）、牙齿松动、咬合无力，严重时牙齿移位甚至脱落。影像学检查可见X线片显示牙槽骨水平型或垂直型吸收。

诊断方法

需结合病史、口腔检查（视诊牙龈颜色形态、探诊牙周袋深度及附着水平丧失程度）、X线片评估骨吸收情况。必要时通过微生物检测明确致病菌，与刷牙出血（如血友病）、白血病等鉴别，避免漏诊。

治疗与预防

治疗原则：控制菌斑、清除局部刺激物。基础治疗包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治及根面平整；中重度病例需牙周翻瓣手术或牙周引导组织再生术。药物辅助可短期使用甲硝唑、阿莫西林等（需遵医嘱）。

预防措施：每日用巴氏刷牙法清洁口腔，配合牙线/冲牙器；每6个月至1年进行口腔洁治；糖尿病患者需严格控糖，孕妇定期检查牙周健康，减少吸烟等不良习惯。

（特殊人群提示：孕妇患牙周病可能增加早产风险，糖尿病患者需在血糖稳定后启动牙周治疗，老年患者治疗需兼顾全身状况，避免过度刺激。）