癫痫病的病因复杂，主要包括遗传因素、脑部结构性或功能性异常、全身系统性疾病及特发性癫痫（病因未明）。其中遗传因素与家族史相关，脑部异常常由先天损伤、脑血管病或感染等引发，全身疾病通过代谢紊乱影响神经元功能，特发性癫痫多与遗传易感性相关。
一、遗传因素。癫痫具有遗传倾向，约30%-50%的特发性癫痫患者有家族史，青少年肌阵挛癫痫等遗传性癫痫综合征与特定基因突变相关。新生儿期癫痫发作常与染色体异常或单基因病有关，有癫痫家族史者后代发病风险显著升高，需在儿童期加强脑电图监测。女性患者在经期因激素水平波动可能增加发作频率，长期酗酒者（多为男性）突然停酒易诱发戒断性癫痫，应避免过量饮酒。
二、脑部结构性异常。包括围生期脑损伤（如新生儿缺氧缺血性脑病）、脑外伤（儿童因跌倒撞击，成人因交通事故）、脑血管病（成人脑梗死、脑动静脉畸形）、脑部肿瘤（原发性或转移性）、中枢神经系统感染（病毒性脑炎、脑囊虫病）等。儿童患者中出生损伤占比更高，老年患者则更常见脑血管病相关病变，这些病变通过破坏神经元结构或功能，导致异常放电。
三、全身或系统性疾病。代谢性疾病（低血糖、低钙血症、尿毒症）、电解质紊乱（高钠/低钠血症）、肝肾功能衰竭、中毒（酒精过量、药物过量）、自身免疫性疾病（如抗癫痫抗体相关脑炎）等可引发癫痫。糖尿病患者需严格控制血糖避免低血糖，肾功能不全患者应定期监测电解质和肾功能以纠正异常，电解质紊乱者需及时补充缺失成分。
四、特发性癫痫。目前病因尚未明确，可能与遗传易感性及环境因素共同作用有关，患者无明显脑部结构或代谢异常。多见于青少年，如儿童失神癫痫常在5-10岁起病，表现为频繁失神发作，神经系统检查无阳性体征，脑电图可见典型3Hz棘慢波综合，需长期随访排除继发性病因。孕妇孕期需避免感染和药物滥用，降低胎儿特发性癫痫风险，低龄儿童优先采用非药物干预，避免使用影响认知发育的药物。
