肝炎按病因主要分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎及药物性肝损伤五大类型，其中病毒性肝炎最常见且具有传染性。
一、病毒性肝炎
由肝炎病毒感染引起，分甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV）、戊（HEV）型。甲、戊型主要经粪-口途径传播，多表现为急性肝炎，病程短、可自愈；乙、丙型通过血液/体液传播，易慢性化（乙丙慢性率＞50%），丁型需HBV辅助感染。特殊人群：孕妇感染戊型肝炎可能发展为重症肝炎，乙肝需规范母婴阻断。
二、酒精性肝炎
因长期大量饮酒（日均酒精＞40g）导致，病理以肝细胞脂肪变性、炎症坏死为特征。轻症可无症状，重症出现黄疸、腹水，诊断依赖饮酒史+肝功能异常。治疗核心为戒酒，辅以营养支持。特殊人群：长期饮酒者需定期筛查肝功能，孕妇及儿童严禁饮酒。
三、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
无过量饮酒史，与代谢综合征（肥胖、糖尿病、高脂血症）密切相关，病理类似酒精性肝炎，可进展为肝纤维化/肝硬化。诊断靠超声、血脂及肝功能，治疗以生活方式干预（减重、控糖）为主，必要时联用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。特殊人群：肥胖或代谢异常者需早期筛查，避免病情进展。
四、自身免疫性肝炎
自身抗体（如ANA、SMA）阳性，女性高发，隐匿起病，表现为乏力、黄疸。诊断需结合肝功能、自身抗体及肝活检，治疗用糖皮质激素+硫唑嘌呤联合方案，需长期维持。特殊人群：合并其他自身免疫病（如狼疮）时需多学科协作管理。
五、药物性肝损伤
由药物或毒物诱发，起病急缓不一，停药后多数可逆。常见诱因包括抗生素（如异烟肼）、抗结核药、部分中药。诊断需排除其他肝病，结合用药史。特殊人群：老年人、肝功能不全者需调整剂量，避免重复用药。
以上类型中，病毒性肝炎需针对性防控（如乙肝疫苗），其他类型均需结合生活方式干预与病因管理，高危人群应定期筛查肝功能及影像学指标。
