人流后恶露呈褐色是常见生理现象，因蜕膜组织、血液及宫颈黏液混合排出，通常持续1-2周，颜色随含铁血黄素沉积从鲜红转为褐色。若伴随量多、异味、发热或持续超3周未净，需警惕宫腔残留、感染或子宫复旧不良。
一、正常恶露的褐色表现：术后1-3天为少量暗红色血性分泌物，随时间延长逐渐减少，颜色转为褐色（含铁血黄素作用），质地变稀薄，持续约1-2周后自然干净。这是子宫蜕膜剥离后残留组织与血液的正常排出过程，提示子宫内膜修复开始，无腹痛或异味。
二、宫腔残留的异常表现：褐色恶露持续超2周且量未减少，甚至突然增多（含小血块），伴阵发性下腹痛。高危人群包括孕周＞8周、既往多次人流史、术中绒毛残留者，需通过超声检查（提示宫腔强回声团或不均质回声）明确。
三、感染相关的异常恶露：褐色恶露常伴明显腥臭味，混有脓性分泌物，同时出现发热（体温≥38℃）、下腹压痛。术前阴道炎症未控制、术后盆浴/性生活过早、免疫力低下（如糖尿病）者风险高，需查血常规（白细胞升高）及分泌物培养确诊。
四、子宫复旧不良的异常表现：褐色恶露淋漓超2周，量少但持续，伴腰腹部坠胀。高危人群包括年龄＞35岁、BMI＞28、术前焦虑、多次人流史者，需通过产后康复操、每日30分钟轻柔走动促进复旧，必要时医生评估使用缩宫素。
特殊人群注意事项：高龄（＞40岁）女性因子宫肌层弹性降低，恶露排出可能延长至2周以上，需提前2周复查超声；糖尿病患者需严格控制血糖至空腹＜6.1mmol/L，降低感染风险；吸烟女性建议术后1个月内戒烟，避免尼古丁影响子宫收缩。
处理建议：非药物干预优先，术后保持外阴清洁（每日温水冲洗，勿冲洗阴道），1个月内禁盆浴/性生活；避免久坐，每日30分钟轻柔走动；按摩宫底（仰卧屈膝，轻柔按摩肚脐下3指处子宫底）促进收缩。药物干预需医生指导：明确残留时用缩宫素；感染时用甲硝唑（需皮试确认过敏史）；益母草类中药可辅助，但孕妇/经期禁用。
