替硝唑可致胃肠道不适如恶心呕吐食欲减退腹痛腹泻等，部分患者有头痛眩晕等神经系统症状，偶见白细胞血小板减少及紫癜等血液系统异常，可出现皮疹瘙痒潮红等过敏表现严重可致休克，还可能有阴道念珠菌感染等，孕妇禁用，哺乳期妇女用药需暂停哺乳，12岁以下儿童禁用，老年人需据肾功能调整剂量并密切监测身体状况。
一、胃肠道系统副作用
替硝唑可能引起胃肠道不适，常见症状包括恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等。多项临床研究显示，使用替硝唑的患者中约有一定比例会出现不同程度的胃肠道反应，这是由于药物对胃肠道黏膜有一定刺激作用。
二、神经系统副作用
部分患者使用替硝唑后可能出现神经系统症状，如头痛、眩晕。大剂量用药时还可能引发感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，这与替硝唑对神经系统的影响相关，可能干扰神经传导等生理过程。
三、血液系统副作用
偶见白细胞减少、血小板减少及紫癜等血液系统异常情况。这是因为替硝唑可能影响骨髓造血功能，导致血细胞生成或代谢出现紊乱，临床用药过程中需关注血常规变化。
四、过敏反应
可出现皮疹、瘙痒、潮红、支气管痉挛等过敏表现，严重时可能发生过敏性休克。这是机体对替硝唑产生的免疫反应，过敏体质患者使用时风险相对更高。
五、其他副作用
还可能出现阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、口中金属味等情况，长期应用替硝唑可能导致二重感染，即体内正常菌群被破坏，引发其他耐药菌感染。
六、特殊人群注意事项
孕妇：替硝唑可透过胎盘，动物实验提示对胎儿有致畸作用，故孕妇禁用，以避免对胎儿发育造成不良影响。
哺乳期妇女：用药时应暂停哺乳，因药物可经乳汁排泄，可能影响婴儿健康。
儿童：12岁以下儿童禁用，其肝肾功能发育尚不完善，替硝唑在该人群中的安全性和有效性尚未明确，使用可能带来未知风险。
老年人：老年人肝肾功能减退，需根据肾功能减退情况调整剂量，用药过程中更应密切监测身体状况，因机体对药物的代谢和耐受能力下降。
