急性脑梗死和脑梗塞本质上是同一疾病的不同称谓，“脑梗塞”为过去临床习惯用法，现代医学规范名称为“脑梗死”，二者均指脑部血管阻塞导致的缺血性卒中，核心病理机制与临床特征完全一致。
一、定义与历史称谓
历史上因对缺血性卒中的病理过程认知不同，早期称为“脑梗塞”，强调血管阻塞后脑组织“梗塞”状态；现代医学通过影像学和病理研究明确，该病本质是脑部血流中断导致的“梗死”（组织坏死），故统一规范为“脑梗死”，二者无定义或疾病本质差异，仅术语更新。
二、病理机制与病因
二者共同的病理基础为脑血管（如大脑中动脉、基底动脉等）被血栓或栓塞堵塞，致脑组织缺血缺氧性坏死。常见病因包括动脉粥样硬化（中老年人群高发）、心源性栓塞（如房颤患者血栓脱落，青壮年及老年均可能发生）、小血管玻璃样变（常见于高血压患者，易致腔隙性脑梗死）等，病因分类与疾病类型一致。
三、临床表现与诊断
临床症状无差异，均表现为突发单侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等急性神经功能缺损。诊断均依赖影像学检查（如头颅CT平扫或MRI弥散加权成像），CT可快速排除脑出血，MRI能早期发现缺血灶，二者诊断标准与流程完全相同。
四、治疗与特殊人群注意事项
治疗原则一致，包括发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）静脉溶栓治疗，抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物等长期管理，必要时介入取栓。特殊人群中，老年患者需注意溶栓后出血风险，糖尿病患者避免低血糖，肝肾功能不全者调整药物剂量，儿童罕见，需排查先天性心脏病或血管畸形；孕妇禁用抗凝药物，需权衡风险与获益。
五、预后与预防
早期规范治疗可显著改善预后，超过时间窗或未及时干预者可能遗留肢体瘫痪、吞咽困难等后遗症。预防措施包括控制血压（目标<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），定期体检监测脑血管健康。
