bv是细菌性阴道病英文缩写，其由阴道内正常菌群失调致混合感染，发病机制与阴道内环境改变使乳杆菌减少等有关，临床表现为阴道分泌物增多等，用Amsel标准诊断，治疗用抗厌氧菌药物，妊娠期患者优先局部用药，老年女性治疗可补雌激素但需评估禁忌证，有性生活女性需注意性生活卫生等。
发病机制：正常情况下，阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可以抑制其他病原体生长。当阴道内环境改变，如长期使用抗生素、性生活频繁、频繁阴道灌洗等，会导致乳杆菌减少，阴道内pH值升高，有利于加德纳菌等厌氧菌繁殖，从而引发细菌性阴道病。
临床表现：患者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。部分患者可能没有明显症状。
诊断方法：临床上常用Amsel标准进行诊断，符合下列4项中3项即可诊断：阴道分泌物呈灰白色、均质、有腥臭味；阴道pH值＞4.5；胺试验阳性（加入10%氢氧化钾后产生鱼腥味）；线索细胞阳性（阴道脱落的表层细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，使细胞边缘不清）。
治疗原则：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。对于妊娠期患者，为避免对胎儿产生影响，也需要进行治疗，一般优先选择局部用药。
特殊人群注意事项：
妊娠期女性：细菌性阴道病可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局，所以妊娠期发现细菌性阴道病需要积极治疗。治疗时需选择对胎儿影响小的药物，多采用局部用药的方式。
老年女性：老年女性由于雌激素水平低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也可能发生细菌性阴道病。治疗时除了使用抗厌氧菌药物外，还可以考虑适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，但需在医生评估后使用，因为雌激素使用需要考虑患者是否有雌激素应用禁忌证，如乳腺肿瘤、子宫内膜癌等病史。
有性生活女性：性生活可能会影响阴道内环境，增加细菌性阴道病的发病风险，所以有性生活女性需要注意性生活卫生，避免过度频繁的性生活，同时避免不恰当的阴道灌洗，灌洗可能会破坏阴道正常菌群平衡。
