口腔里反复出现溃疡最常见原因是复发性阿弗他溃疡，约占80%，常与免疫、遗传、压力及营养相关；其次为创伤性、感染性溃疡，少数可能与系统性疾病有关。
1.复发性阿弗他溃疡：病因涉及免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）、遗传（家族史者风险高2-3倍）、长期精神压力（焦虑、睡眠不足）、维生素B族（尤其是B12）或锌缺乏。儿童免疫系统发育不完全、维生素D不足易增加复发率；孕妇受雌激素波动影响免疫调节，溃疡易反复；老年人因免疫衰老致黏膜修复能力下降。处理以非药物干预为主，如规律作息、减压，补充复合维生素B族及锌制剂（需遵医嘱）。
2.创伤性溃疡：由明确物理或化学损伤引发，如咀嚼硬食、牙齿咬伤颊黏膜、刷牙过度用力；酸性食物、刺激性药物或劣质牙膏也可直接刺激黏膜。儿童因咀嚼习惯差（如边吃边玩）、黏膜娇嫩易反复咬伤；老年人牙齿磨损或义齿不合适，边缘长期摩擦黏膜；有咬唇、咬舌习惯者损伤持续。应立即去除诱因（如调整饮食、更换软毛牙刷），局部使用含利多卡因的凝胶（避免低龄儿童自行使用）缓解疼痛。
3.感染性溃疡：病毒感染（如单纯疱疹病毒1型，表现为簇集水疱后破溃成溃疡，伴灼热感）、细菌感染（链球菌性口炎，溃疡红肿、有脓性分泌物）、真菌感染（口腔念珠菌病，白色斑块擦去后见红色溃疡面，伴口干）。婴幼儿免疫系统未成熟易感染疱疹病毒；长期使用广谱抗生素者口腔菌群失调诱发真菌感染；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时感染风险增加。明确感染类型后，遵医嘱使用抗病毒药、抗真菌药，局部用3%双氧水轻柔清洁创面。
4.系统性疾病相关溃疡：白塞病（伴随生殖器溃疡、眼炎、皮肤结节红斑，青壮年女性高发）、炎症性肠病（口腔溃疡与肠道症状同步出现）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮，伴关节痛、皮疹）。长期吸烟（＞10年）、酗酒者增加口腔癌变风险（需警惕溃疡超过2周未愈）；糖尿病患者血糖控制不佳时愈合延迟。需就医排查原发病，治疗原发病（如免疫抑制剂），同时加强口腔护理（避免刺激），定期复查。
