牙髓炎是牙髓组织因感染或物理/化学刺激引发的炎症，主要症状为冷热刺激痛、自发性疼痛（夜间加重）、疼痛放射至头面部，疼痛程度与炎症可逆性相关；治疗需根据炎症类型选择：可复性牙髓炎优先保存牙髓活力，不可复性牙髓炎需开髓引流后行根管治疗，以防止感染扩散。
一、可复性牙髓炎。1.症状表现：对冷热刺激敏感，疼痛短暂（刺激去除后10-30秒内消失），无自发痛或仅轻微咬合不适；2.治疗原则：去除龋坏或刺激因素，行间接盖髓术或安抚治疗，观察2-4周评估牙髓状态，防止进展为不可逆炎症。
二、不可复性牙髓炎（急性）。1.症状特点：剧烈自发性疼痛，夜间加重影响睡眠，疼痛放射至同侧头面部且无法定位，冷热刺激后疼痛持续加剧；2.治疗重点：立即开髓引流降低髓腔压力，遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，后续完成根管治疗以清除感染牙髓。
三、不可复性牙髓炎（慢性）。1.症状特征：疼痛程度较轻（多为隐痛或咬合不适），冷热刺激后疼痛持续数分钟（刺激去除后延迟消退），病程较长（数月至数年）易被忽视；2.治疗方案：尽早行根管治疗，清除感染牙髓及龋坏组织，修复患牙结构，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
四、特殊类型牙髓炎（如逆行性牙髓炎）。1.症状表现：多伴有牙周袋、牙齿松动或咬合无力，冷热刺激痛或咬合痛，无明显龋坏或牙体缺损；2.治疗策略：联合牙周治疗（如龈下刮治、牙周手术）控制牙周感染，同时行根管治疗清除牙髓感染，治疗后定期监测牙周状态。
五、特殊人群注意事项。1.儿童：低龄儿童（<6岁）需家长观察是否拒食、哭闹或面部肿胀，治疗时采用行为诱导（如分散注意力），必要时在镇静下操作，避免使用强效镇痛药物；2.孕妇：孕期（尤其前三个月）优先保守治疗，避免X线检查，非甾体抗炎药需妊娠中晚期遵医嘱使用；3.老年人：合并高血压、糖尿病者，根管治疗前需控制血压（<160/100 mmHg）及血糖（空腹<7.0 mmol/L），避免影响凝血功能的药物，治疗周期适当延长以确保恢复。
