初期老年痴呆（轻度认知障碍阶段）治疗以早期综合干预为核心，非药物干预为基础，必要时结合药物，重点延缓认知衰退，维持生活自理能力。
- 非药物干预是基础措施：①认知训练（如记忆游戏、逻辑拼图）每周3-5次，每次30分钟，通过重复刺激增强神经连接；②规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳），促进脑血流与神经营养因子分泌；③健康饮食（地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果、橄榄油摄入），减少高糖高脂食物，延缓认知下降；④每日社交互动（家庭交流或社区活动），维持大脑社交功能，降低孤独感诱发的认知衰退风险。
- 药物治疗需经医生评估后启动：①胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），适用于轻中度认知障碍，通过提升乙酰胆碱水平改善记忆与注意力；②NMDA受体拮抗剂（如美金刚），适用于中重度或合并行为症状者，需注意其对胃肠道反应的潜在影响，高龄患者应降低起始剂量并监测耐受性。
- 特殊人群需个体化调整：①高龄患者（80岁以上）优先非药物干预，避免药物副作用叠加，可结合物理辅助工具（如记忆日历、语音提醒）；②女性患者若合并更年期症状，需在医生指导下评估激素替代治疗的认知保护作用，避免增加乳腺癌风险；③合并高血压、糖尿病者，需严格控制血压（目标<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），减少脑血管病变诱发认知衰退。
- 生活方式与认知保护策略：①维持规律作息（每日7-8小时睡眠），避免熬夜诱发神经递质失衡；②减少烟酒摄入（吸烟使β淀粉样蛋白沉积风险增加30%），适度饮用红酒（每日≤100ml）可能降低认知下降速度；③鼓励参与兴趣活动（绘画、乐器演奏），保持大脑代谢活跃；④家属协助制定日常计划（如固定洗澡、服药时间），避免环境变化引发焦虑，维持患者自我效能感。
- 长期认知维持需持续监测：每3-6个月进行认知功能评估（如简易智能状态检查量表），根据进展调整干预方案；避免过度依赖药物，非药物干预应贯穿始终，尤其在早期阶段，干预越早，认知保留效果越显著。
