皮肤黄染分生理性和病理性,生理性有因过多摄入富含胡萝卜素食物致手掌足底黄染巩膜不黄及新生儿生理性黄疸(出生后2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退等);病理性包括肝胆系统疾病(肝炎、肝硬化、胆道梗阻等致黄染及相关症状)和血液系统疾病(溶血性贫血等因红细胞大量破坏致黄染及贫血表现)。

一、生理性皮肤黄染情况
1.胡萝卜素摄入过多:当过多食用富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、橘子等),血中胡萝卜素水平升高可致皮肤黄染,常见于手掌、足底皮肤,巩膜通常不黄染,减少相关食物摄入后可逐渐缓解,此情况与饮食结构相关,各年龄段均可能出现。
2.新生儿生理性黄疸:新生儿因胆红素生成相对过多、肝功能不成熟等因素,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,一般出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间稍长,血清胆红素足月儿不超221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿不超257μmol/L(15mg/dl),无其他异常表现,属新生儿正常生理过程。
二、病理性皮肤黄染情况
1.肝胆系统疾病
肝炎:由各种肝炎病毒感染、药物性肝损伤等致肝细胞损害,影响胆红素摄取、结合与排泄,血清总胆红素升高致皮肤、巩膜黄染,常伴乏力、食欲减退、肝区不适等症状,各年龄段均可发病,病史可能有肝炎接触史、药物服用史等。
肝硬化:多种慢性肝病进展至肝硬化阶段,肝脏结构与功能严重受损,胆红素代谢障碍出现皮肤黄染,还伴腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现,各年龄段有基础肝病者可能患病。
胆道梗阻:如胆总管结石、胆管癌等致胆道梗阻,胆红素反流入血引起皮肤黄染,多为进行性加重的黄疸,伴腹痛、发热等症状,不同年龄因病因不同而异,病史可能有胆道相关疾病史。
2.血液系统疾病
溶血性贫血:自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等致红细胞大量破坏,胆红素生成过多超肝脏处理能力出现皮肤黄染,常伴贫血表现(如面色苍白、头晕等),各年龄段均可发病,病史可能有家族遗传病史或自身免疫性疾病史等。