妊娠期肝内胆汁淤积综合征是妊娠期特有的肝内胆汁淤积性疾病，以皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高为主要特征，可增加早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局风险，诊断依赖肝功能及胆汁酸检测，治疗以缓解症状、预防并发症为主。
一、病因与高危因素
- 主要病因：雌激素水平显著升高干扰胆汁排泄，胎盘合成的甾体激素增加胆汁淤积风险，免疫调节异常可能参与发病过程。
- 高危人群特征：既往有ICP病史者复发风险高，多胎妊娠、家族遗传倾向（一级亲属患病）、妊娠期肥胖（BMI≥30kg/m2）、高龄初产妇（≥35岁）及孕期合并慢性肝病者为高危因素。
二、临床表现与症状特点
- 典型症状：无皮疹性瘙痒，夜间加重，常见于四肢远端、腹部及脐周，可伴随抓痕；部分孕妇出现轻度黄疸（皮肤、巩膜发黄），伴随乏力、恶心等非特异性症状。
- 鉴别要点：需与妊娠期湿疹、妊娠特应性皮炎、妊娠期疱疹等鉴别，ICP无特异性皮疹，瘙痒程度与胆汁酸水平正相关。
三、诊断标准与检查方法
- 诊断核心指标：临床症状（瘙痒）+ 血清甘胆酸＞2.7mg/L或总胆汁酸＞10μmol/L，肝功能提示ALT/AST轻中度升高（通常＜1000U/L）。
- 辅助检查：肝胆超声排除胆道梗阻，胎心监护监测胎儿宫内储备能力，孕晚期每周复查胆汁酸水平。
四、治疗与管理原则
- 药物治疗：一线药物为熊去氧胆酸，可降低胆汁酸水平、缓解瘙痒；严重病例在医生评估后短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。
- 非药物干预：皮肤保湿剂缓解瘙痒，左侧卧位改善胎盘循环，每日监测胎动，必要时提前终止妊娠（如胎儿窘迫风险）。
五、特殊人群与母婴安全
- 高危孕妇管理：有ICP史者孕28周起定期监测胆汁酸，孕32-34周开始胎心监护；多胎妊娠者需加强胎儿生长监测。
- 产后注意事项：产后1-2周内复查肝功能，母乳喂养期间若症状复发，需及时就医排除胆道系统异常。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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