苯妥英钠可致神经系统出现眼球震颤、眩晕头痛、共济失调及语言不清等反应且儿童更易受影响，消化系统有恶心呕吐、腹痛且老年人易受影响，皮肤有皮疹瘙痒等过敏反应且过敏体质者风险高，血液系统可致粒细胞和血小板减少且肝肾功能不全者风险增加，心血管系统引发心律失常、血压下降且孕妇需谨慎评估。
一、神经系统副作用
苯妥英钠可能引起多种神经系统相关反应，常见如眼球震颤，多因药物影响中枢神经系统对眼球运动的调控所致；眩晕、头痛也较为多见，是药物作用于脑部神经传导通路引发的不适；严重时可出现共济失调，表现为运动协调障碍，如行走不稳、动作不协调等，还可能导致语言不清，这与药物对语言中枢相关神经功能的干扰有关。儿童使用时需特别关注，因其神经系统发育尚不完善，更易受药物影响出现上述症状。
二、消化系统副作用
在消化系统方面，患者可能出现恶心、呕吐症状，这是药物刺激胃肠道黏膜，影响胃肠正常蠕动和消化功能引起的；部分人还会有腹痛表现，与药物对胃肠道局部的刺激及胃肠功能紊乱相关。老年人消化系统功能相对较弱，使用苯妥英钠时更易受此类副作用影响，需密切留意消化系统反应。
三、皮肤相关副作用
皮肤方面可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，属于药物引起的变态反应，是机体对苯妥英钠产生免疫应答导致皮肤出现的异常表现。不同个体对药物的过敏反应程度不同，过敏体质者发生皮肤副作用的风险相对较高。
四、血液系统副作用
可导致粒细胞减少、血小板减少等血液系统异常。粒细胞减少会使机体抵抗力下降，易发生感染；血小板减少则可能引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等。肝肾功能不全者由于药物代谢和排泄能力减弱，血液系统副作用发生风险可能增加，此类人群使用时需加强血液指标监测。
五、心血管系统副作用
可能引起心律失常，如心动过速、心动过缓等，这与药物对心脏传导系统的影响有关；还可能导致血压下降，是因为药物影响血管张力和心脏功能，使外周血管扩张、心输出量改变所致。孕妇使用苯妥英钠时需谨慎评估，因药物可能通过胎盘影响胎儿心血管系统发育，需权衡治疗收益与潜在风险。
