小儿化脓性扁桃体炎主要表现为突发高热（通常持续3~5天）、扁桃体红肿伴黄白色脓性分泌物、咽痛（吞咽时加重）、部分患儿伴颈部淋巴结肿大、婴幼儿因无法表达疼痛常出现拒食、哭闹、流涎，需警惕高热惊厥风险。
一、婴幼儿（2岁以下）症状特点
婴幼儿因语言发育不全，无法清晰描述咽痛，主要表现为突发高热（体温常超38.5℃）、频繁哭闹、拒乳/拒食、流涎（因吞咽疼痛抗拒吞咽），扁桃体红肿但脓性分泌物可能不典型，需注意高热持续不退或反复发热易诱发热性惊厥，家长应监测体温变化并观察精神状态。
二、学龄前及学龄儿童典型症状
患儿可明确主诉咽痛、吞咽时疼痛加剧，扁桃体红肿表面可见黄白色脓点或脓苔（双侧多见），颈部下颌角淋巴结肿大伴触痛，部分出现发热（体温波动38~40℃）、头痛、乏力，严重时影响睡眠与进食，少数患儿因扁桃体肿大出现短暂呼吸不畅（夜间打鼾或张口呼吸）。
三、重症及并发症表现
若未及时干预，可能进展为扁桃体周围脓肿（单侧咽痛加剧、张口受限、局部隆起）、颈部淋巴结化脓性肿大、中耳炎（耳痛、耳流脓）、鼻窦炎（鼻塞、流脓涕）；重症患儿可见高热不退（持续超5天）、呼吸困难（扁桃体肿大阻塞气道），极少数可伴败血症或风湿热前驱症状（关节疼痛、皮疹），需紧急就医。
四、特殊病原体感染相关症状
由A组β溶血性链球菌感染时，部分患儿出现非特异性猩红热样皮疹（颈部、躯干多见）、舌面红肿（草莓舌），少数伴短暂腹部不适（链球菌感染后反应性关节炎），需结合血常规、抗链球菌溶血素O抗体等检查确诊，此类患儿需完成10天疗程抗生素治疗以预防风湿热、急性肾小球肾炎等远期并发症。
五、特殊人群用药及护理提示
3个月以下婴儿禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），2岁以下儿童慎用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚需严格遵医嘱，优先选择温水擦浴等物理降温）；治疗以足量饮水、温凉流质饮食（如母乳、米汤）、温盐水含漱（4岁以上可遵医嘱使用）为主，避免辛辣刺激食物；低龄儿童（<5岁）需注意口腔卫生，家长可协助用生理盐水清洁口腔，减少继发感染风险。
