牙周炎刮治是否有必要，需根据病情严重程度及治疗反应综合判断。中重度牙周炎（伴深牙周袋、牙槽骨吸收）及基础治疗后病情未改善的患者，刮治是必要的，可有效清除深层感染组织，控制炎症进展。
一、中重度牙周炎患者需刮治干预。中重度牙周炎通常表现为牙周袋深度超过5mm，X线片显示牙槽骨吸收（如水平型或垂直型骨丧失），牙龈反复出血、溢脓或牙齿松动。此时龈下牙结石及菌斑难以通过日常清洁清除，刮治（龈下刮治术）可通过器械清除牙根表面及牙周袋内的牙结石、菌斑及病变牙骨质，减少细菌负荷，阻断炎症发展，为牙周组织修复创造条件。
二、基础治疗后病情进展或复发者需补充刮治。基础治疗（龈上洁治+龈下冲洗）后3个月复查，若牙周袋深度仍＞5mm、探诊出血（阳性位点＞20%）、附着丧失未改善或牙槽骨吸收持续进展，需进行刮治。此类患者多因基础治疗不彻底，深层感染未清除，刮治可作为二次干预手段，避免病情进一步恶化。
三、特殊人群需个体化评估干预。儿童（6-12岁）若出现早期牙周炎，优先通过口腔卫生宣教（家长监督每日刷牙2次，每次3分钟，使用含氟牙膏）、局部含漱（如0.12%氯己定溶液）等非侵入性措施控制炎症；12岁以下避免使用刺激性药物。老年人（65岁以上）合并高血压、心脏病等基础病者，需先通过血压（控制＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）监测评估身体耐受度，刮治前需检查凝血功能，术后24小时内避免剧烈运动，预防出血风险。妊娠期女性（孕中期4-6个月）可在控制全身情况后进行刮治，优先选择局部冲洗上药，减少药物对胎儿影响，避免孕期前3个月及后3个月复杂操作。
四、高风险生活方式人群需联合干预。吸烟者需同步戒烟：吸烟会降低刮治效果，刮治前24小时及术后2周内避免吸烟，减少尼古丁对牙周血管收缩的影响。糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再行刮治，避免高血糖导致的牙周组织愈合延迟，刮治期间监测餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L），优先选择基础胰岛素控制血糖，减少牙周感染复发。
