无痛人流前检查项目通常包括术前基础评估、影像学检查、实验室检查及特殊人群补充检查,具体项目需结合个体情况确定,以确保手术安全及排除禁忌证。
一、术前基础评估
生命体征监测:测量体温、血压、心率等,确保基本生命体征稳定,若血压>160/100mmHg或心率>100次/分,需暂缓手术并排查急性病症。
病史询问:重点了解既往手术史(尤其是流产史)、过敏史(如麻醉药物过敏)、慢性病史(如心脏病、高血压、肝肾功能异常等),明确手术风险。
知情同意确认:需签署手术知情同意书,对<18岁青少年或认知障碍患者,需监护人陪同并确认同意,避免低龄儿童参与决策。
二、影像学检查
超声检查:首选经阴道超声(适用于有性生活女性),明确孕囊位置(排除宫外孕)、大小、胚胎发育情况及孕周,若孕囊<5mm需延后手术,避免漏诊。
特殊情况补充:对腹部超声显示不清者,可增加经腹部超声检查;怀疑宫外孕破裂风险时,结合血HCG动态监测及后穹窿穿刺,降低误诊风险。
三、实验室检查
血常规:评估血红蛋白水平(若<90g/L需输血准备)及白细胞计数(>10×10/L提示感染风险),指导术中输血需求。
凝血功能检查:包括血小板计数、凝血酶原时间等,若凝血酶原时间>15秒或血小板<100×10/L,需术前纠正或调整手术方案。
尿HCG/血HCG:确认妊娠状态,尿HCG假阳性率约5%,必要时结合血HCG定量(>2000mIU/ml提示需排除滋养细胞疾病)。
肝肾功能:对有慢性病史或高龄患者,评估转氨酶、肌酐等指标,避免麻醉药物蓄积风险。
四、特殊人群补充检查
多次流产史/宫颈机能不全者:增加宫颈长度超声测量(<25mm提示早产风险)及宫腔镜检查,预防术后宫颈粘连或大出血。
合并基础疾病者:高血压患者需动态血压监测(24小时波动>20/10mmHg提示血压控制不佳),糖尿病患者需空腹血糖<7.0mmol/L,优化麻醉方案。
年龄>40岁女性:需评估卵巢功能(基础FSH>10IU/L提示卵巢储备下降),必要时补充心电图检查排除心律失常,确保手术耐受性。