说梦话与睡眠阶段中快速眼动期相关儿童占比高成人周期紊乱易致，心理上长期处于压力焦虑抑郁等情绪状态时易引发且女性更易受影响，生理上过度疲劳睡眠不足打乱神经系统调节儿童生长发育时及老年人睡眠结构改变易出现，药物及物质如抗抑郁药兴奋类药物、酒精、尼古丁等可干扰，疾病方面睡眠呼吸暂停综合征、癫痫等及儿童先天性疾病、老年人慢性病相关。
一、睡眠阶段因素
睡眠分为非快速眼动睡眠期与快速眼动睡眠期，说梦话多发生于快速眼动睡眠期。此阶段大脑神经元活跃，易引发与梦境相关的言语活动。儿童快速眼动睡眠占比相对较高，故更易出现说梦话现象；成年人若睡眠周期紊乱，会改变快速眼动睡眠的时长与分布，进而增加说梦话的概率。
二、心理因素
长期处于压力大、焦虑、抑郁等情绪状态时，大脑在睡眠中仍难以完全放松，处于兴奋状态，易导致说梦话。例如，学生面临考试压力、职场人士工作负担较重时，心理应激可使夜间说梦话频率增加。女性因情感相对细腻，更易受心理因素影响而出现说梦话情况。
三、生理因素
过度疲劳、睡眠不足会打乱神经系统的正常调节，使睡眠中出现说梦话现象。儿童处于生长发育阶段，体力消耗大时若睡眠不足，更易发生说梦话；老年人随年龄增长，睡眠结构发生改变，也可能出现说梦话状况。男性与女性因体力活动量不同，过度疲劳对睡眠的影响程度有差异，进而导致说梦话概率不同。
四、药物及物质影响
某些药物（如抗抑郁药、兴奋类药物等）可干扰睡眠状态，引发说梦话。酒精会干扰睡眠周期，睡前饮酒后易出现说梦话；长期吸烟的人，尼古丁影响神经系统，也可能与说梦话相关。不同年龄人群对药物和物质的代谢及反应存在差异，儿童应避免接触含成瘾物质，老年人用药时需谨慎评估对睡眠的影响。
五、疾病相关因素
睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中呼吸不畅，可引发大脑缺氧等情况，从而导致说梦话；癫痫患者发作间期大脑异常放电，也可能影响睡眠并出现说梦话现象。此外，某些神经系统疾病或精神疾病也可能伴随说梦话症状。儿童若患有先天性疾病，可能影响睡眠进而出现说梦话；老年人患慢性病时，更易出现睡眠相关疾病并导致说梦话。
