引起牙周病的主要危险因素包括局部口腔环境因素、全身疾病影响、不良生活行为及特殊人群生理变化，其中牙菌斑长期堆积、吸烟、糖尿病及年龄增长是关键风险因素。
一、局部口腔环境因素：牙菌斑是引发牙周病的首要局部因素，细菌在牙面形成生物膜，持续产酸和毒素刺激牙龈；牙结石由牙菌斑矿化形成，质地坚硬，常规清洁无法去除，长期压迫牙龈引发炎症；口腔内不良修复体（如边缘不密合的假牙、填充物）易导致食物残渣和菌斑滞留；牙缝食物嵌塞（如咀嚼纤维性食物时未及时清理）会促进局部菌斑堆积，诱发牙周组织破坏。
二、全身疾病及遗传因素：糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，加速牙菌斑堆积并抑制组织修复，研究显示血糖控制不佳者牙周病风险是非糖尿病人群的2-3倍；免疫功能低下状态（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）会削弱机体对致病菌的清除能力，增加牙周组织感染几率；遗传因素存在家族聚集性，家族史阳性者早发性牙周炎发病率更高，遗传标记物可能影响牙龈组织对菌斑的反应性；女性妊娠期及月经期激素水平波动会使牙龈对菌斑刺激的敏感性增强，易出现红肿、出血，若未及时干预可能发展为妊娠期牙周炎。
三、行为与生活方式因素：吸烟是明确的牙周病危险因素，尼古丁抑制牙龈血液循环，减少氧供，同时降低中性粒细胞活性，延缓伤口愈合；酗酒会影响口腔黏膜屏障功能和全身营养吸收，削弱牙周组织抵抗力；长期精神压力通过应激反应降低免疫力，间接影响口腔卫生习惯的维持；维生素C、维生素D及钙、磷等营养素缺乏会降低牙龈韧性，增加炎症易感性，导致组织修复能力下降。
四、特殊人群生理变化影响：老年人随年龄增长牙龈逐渐退缩，牙根暴露，牙槽骨吸收，牙周支持组织萎缩，使牙周病患病率显著上升；儿童与青少年处于恒牙生长发育期，口腔卫生习惯尚未稳定，若菌斑控制不佳，易引发乳牙或年轻恒牙的牙周组织破坏；妊娠期女性因激素变化和饮食习惯改变，牙龈对刺激更敏感，易出现妊娠期牙龈炎，若发展为牙周炎可能增加早产风险；长期服用某些药物（如钙通道阻滞剂、抗癫痫药）可能导致牙龈增生，影响口腔清洁和牙周组织健康，用药期间需加强口腔护理。
