脑梗死和脑梗塞是同一种缺血性脑血管疾病的不同医学表述，核心均为脑部血管被阻塞后引发脑组织缺血缺氧坏死，临床更常用“脑梗死”这一术语以避免与“栓塞”概念混淆。
医学定义与术语演变：“脑梗死”是现代医学规范术语，指脑血管被血栓或栓塞阻塞导致血流中断；“脑梗塞”为早期中文表述，因“梗塞”与“栓塞”易混淆，故逐步统一为“脑梗死”，两者本质无区别，仅为历史术语差异。
病因与病理机制：主要病因包括动脉粥样硬化（最常见，约占60%）、心源性栓塞（如房颤患者血栓脱落）、小血管闭塞（高血压导致微小血管病变）；病理上均因脑血管血流中断，脑组织缺血超过5分钟即可能引发不可逆神经元损伤，缺血时间越长，坏死范围越大。
高危人群与预防策略：高危人群涵盖高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟酗酒者，肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）人群，55岁以上中老年及45岁后男性（激素变化及血管老化因素）；预防需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入＜5g，减少动物内脏、油炸食品。
临床表现与诊断要点：典型症状为突发单侧肢体无力（如持物掉落、行走歪斜）、言语不清（说话费力或理解障碍）、口角歪斜、吞咽困难、视物重影或视野缺损；怀疑脑梗死时需立即就医，黄金诊断窗口期内（发病4.5小时内）首选CT排除出血，48小时内MRI可清晰显示缺血病灶，MRI弥散加权成像（DWI）对超早期病灶检出灵敏度达95%以上。
治疗原则与特殊人群注意：急性期治疗以恢复血流为核心，4.5小时内可静脉溶栓（常用rt-PA），发病6小时内符合条件者可机械取栓；恢复期需长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），控制基础病并定期复查；特殊人群中，孕妇禁用抗栓药物（可能增加出血风险），肾功能不全者需评估肌酐清除率调整他汀剂量，合并房颤患者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），用药期间监测INR（华法林）或出血指标。
