梅核气和慢性咽炎的核心区别在于：梅核气是中医病名，以咽部异物感为主要表现但无器质性病变，多与情绪因素相关；慢性咽炎是西医诊断，指咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，常伴充血、淋巴滤泡增生等病理改变，二者本质区别在于有无器质性病变及病因性质不同。
二、病因与诱因：梅核气主要因情绪因素（如长期焦虑、抑郁）导致肝气郁结、气机阻滞，女性因情绪敏感性较高更易发病，生活压力大、睡眠不足会加重症状；慢性咽炎多与长期吸烟、反复呼吸道感染、职业用嗓过度（如教师）、过敏或胃食管反流等因素相关，老年人因黏膜功能衰退、免疫力下降，易受环境刺激诱发，长期吸烟者、糖尿病患者（免疫力低下）风险更高。
三、症状特点：梅核气典型症状为咽部异物感（如梅核阻塞感），吞咽时异物感无明显变化，不影响进食，情绪波动（如焦虑）时症状加重，无咽痛、咳嗽等其他症状；慢性咽炎症状更具多样性，常伴咽部干燥、灼热感、轻微咽痛，晨起恶心，频繁清嗓，部分患者可咳出黏液性分泌物，症状持续且与季节（如秋冬干燥）、环境（如粉尘）关联，进食辛辣食物会加重不适。
四、诊断依据：梅核气诊断需结合中医辨证，通过喉镜检查排除咽部及食道等器质性病变（如肿瘤），情绪抑郁史为重要参考；慢性咽炎诊断依赖喉镜检查（见黏膜充血、淋巴滤泡增生），症状持续3个月以上，需排除反流性食管炎、鼻后滴漏等，老年患者若症状持续加重，需警惕早期病变，儿童（尤其是5岁以下）因表达能力有限，需结合家长描述的症状特点判断。
五、治疗原则：梅核气治疗优先非药物干预，如心理疏导（缓解焦虑）、规律作息、适当运动（如瑜伽），必要时在中医师指导下使用疏肝解郁类方药（如逍遥丸）；特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需优先通过情绪管理、生活方式调整缓解症状，避免药物使用；慢性咽炎治疗以病因控制为主，如戒烟限酒、避免接触粉尘/刺激性气体，合并胃食管反流者需遵医嘱使用抑酸药物，局部可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）或含片；儿童（<12岁）需家长监督，避免擅自用药，老年人（>65岁）优先选择温和干预措施（如生理盐水含漱），糖尿病患者用药需更谨慎，优先非药物干预。
