早期流产（妊娠12周前发生的妊娠终止）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体因素、环境及生活方式因素、免疫相关因素及其他因素（如父亲精子质量异常、既往流产史等）。
一、胚胎染色体异常
主要来源包括父母遗传物质异常（如父母染色体平衡易位）及胚胎自身分裂过程中出现的染色体不分离、镶嵌现象等。2. 此类异常在早期妊娠中占比约50%-60%，是自然流产最常见的病理基础。3. 高龄孕妇（≥35岁）因卵子老化，染色体异常风险显著升高，胚胎染色体异常概率是年轻孕妇的数倍。
二、母体因素
内分泌失调中，甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症均可能影响激素平衡，干扰胚胎着床环境。2. 子宫结构异常包括黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等，可通过机械性占位或宫腔环境改变影响胚胎发育空间。3. 生殖道感染（如衣原体、支原体感染）及全身性感染（如流感病毒感染）可能引发炎症反应，释放炎症因子损伤胚胎组织。
三、环境及生活方式因素
不良生活习惯如吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周≥5次）、过量咖啡因摄入（每日＞200mg）可降低胚胎血供，增加流产风险。2. 长期精神压力（如焦虑抑郁状态）可能通过激活应激反应，导致内分泌紊乱及胎盘血管收缩。3. 接触有害物质（如甲醛、苯、电离辐射）或高强度体力劳动，可能破坏胚胎发育的微环境稳定性。
四、免疫相关因素
抗磷脂综合征是常见类型，患者体内存在抗磷脂抗体，可引发血管内血栓形成，导致胎盘血流灌注不足。2. 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）通过自身抗体攻击胎盘组织，影响母胎界面免疫耐受。3. 母胎免疫耐受失衡时，胚胎可能被母体免疫系统识别为“异物”，触发免疫排斥反应。
五、其他相关因素
父亲精子质量异常（如精子染色体数目异常、精子DNA碎片率＞30%）可增加胚胎染色体异常概率，影响早期胚胎发育。2. 既往流产史（尤其是≥2次）会导致子宫内环境修复能力下降，再次妊娠时流产风险较无流产史者升高。3. 孕妇年龄＞35岁不仅增加卵子老化风险，还可能伴随高血压、糖尿病等健康问题，进一步叠加流产风险。
