帕金森病的检查项目主要包括临床症状评估、影像学检查（如脑部MRI）、实验室检查（如甲状腺功能、药物检测）及基因检测等，通过综合结果辅助诊断与鉴别。
临床症状评估：通过详细询问病史及体格检查识别核心症状。运动症状评估重点关注震颤（多为静止性震颤，拇指与食指搓丸样动作）、肌强直（肢体僵硬感，被动活动时阻力增高）、运动迟缓（如翻身、系扣动作变慢）；非运动症状（便秘、睡眠障碍、抑郁等）也需记录。对65岁以上患者，需结合Hoehn-Yahr分级量表（0-5级）判断病情进展，老年患者症状可能更隐匿，需多次随访确认；男性患者早期震颤症状可能更显著，女性需注意与激素波动相关的症状变化。
影像学检查：脑部MRI平扫可观察黑质-纹状体系统形态，T2加权像可能显示黑质致密部信号增高，晚期患者可见脑沟增宽、脑室扩大；功能成像（如PET/SPECT）通过多巴胺转运体（DAT）显像，可早期识别多巴胺能神经元退变，对首发症状不典型者诊断价值高。检查前需告知患者去除金属物品，肾功能不全者慎用增强MRI，避免造影剂诱发肾损伤；糖尿病患者需评估血糖波动对影像结果的干扰。
实验室检查：用于排除继发性帕金森综合征。血常规、生化全项（肝肾功能、电解质）可排除感染或代谢紊乱；甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）、血清泌乳素水平检测可排除甲状腺毒症、垂体瘤等；尿液或血液药物筛查（如锂剂、抗精神病药）可识别药物诱发的震颤；脑脊液检测（高香草酸HVA）可反映脑内多巴胺代谢，降低性患者HVA水平可辅助鉴别原发性与继发性。检查前需空腹8-12小时，避免进食影响泌乳素等指标；有肝病史者需调整药物代谢检测的频率。
其他特殊检查：早发性患者（<40岁）或有家族史者需进行基因检测，常见突变基因（LRRK2、PRKN、PINK1等）检测可明确遗传病因；嗅觉功能测试显示约80%患者早期存在嗅觉减退，可作为筛查工具；神经电生理检查（如肌电图）可排除周围神经病变或肌源性震颤。检查前需向患者解释基因检测的隐私保护要求，避免低龄儿童（<18岁）盲目进行，有癫痫病史者需评估脑电活动对结果的影响。
