得了脑梗塞后，关键在于发病4.5小时内（rt-PA静脉溶栓）或6小时内（血管内取栓）尽快就医，明确病因后启动抗栓、控制危险因素等治疗，后续需长期康复及二级预防，降低复发风险。
一、急性期紧急处理
脑梗塞发病突然，若出现突发肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，应立即拨打急救电话，优先选择有卒中绿色通道的医院。到达医院后，需在4.5小时内完成rt-PA静脉溶栓评估，6小时内结合影像评估考虑血管内取栓，同时完善头颅CT/MRI、心电图等检查，明确病因（如动脉粥样硬化、心源性栓塞等）。急救期间避免自行服用药物，保持安静、避免躁动。
二、基础治疗措施
急性期过后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林），需根据病因（心源性栓塞需抗凝，非心源性以抗血小板为主）遵医嘱选择；同时控制血压（目标值140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪酸＜总热量10%）。
三、康复训练与功能恢复
病情稳定（一般发病48小时后，无严重并发症）后尽早开始康复干预，在康复科专业指导下进行。肢体功能训练包括关节被动活动、肌力训练、步态训练；语言障碍者需进行发音、词汇、句子训练；吞咽困难者可通过冰刺激、吞咽肌群训练改善。可结合物理因子治疗（如电刺激、针灸辅助），促进功能恢复。
四、预防复发的二级预防
脑梗塞复发率高，需长期管理危险因素：定期监测血压（每周至少3天，早晚各1次）、血糖（空腹及餐后2小时）、血脂（每3个月1次）；每3-6个月复查头颅CTA/MRA或颈动脉超声，排查血管狭窄或斑块进展；调整药物方案（如他汀类药物需长期服用，不可自行停药），避免情绪激动、过度劳累等诱因。
五、特殊人群注意事项
老年人需避免多种药物联用（如阿司匹林与抗凝药同服增加出血风险），优先选择长效降压药；糖尿病患者需严格碳水化合物摄入，监测餐后血糖；孕妇禁用他汀类、华法林，采用低分子肝素抗凝，需多学科协作；儿童罕见，需排查先天血管畸形，治疗兼顾生长发育需求，避免使用影响神经发育的药物。
