螺内酯常用于治疗水肿性疾病等，常见副作用有电解质紊乱、胃肠道反应、神经系统症状、男性乳房发育及性功能障碍、代谢影响；特殊人群中老年人用易高钾需监测调整剂量，儿童一般不常规用，肝肾功能不全者需密切观察，妊娠期和哺乳期女性应避免使用或谨慎权衡利弊后使用。
电解质紊乱：螺内酯具有保钾排钠的作用，长期使用可能导致高钾血症，表现为心率失常、肌肉无力等。研究显示，在使用螺内酯治疗的患者中，约有一定比例会出现不同程度的血钾异常。同时，也可能引起低钠血症，影响体内电解质平衡，出现乏力、恶心等不适。
胃肠道反应：部分患者服用螺内酯后会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有临床观察发现，约一定比例的患者在用药初期会出现不同程度的胃肠道症状。
神经系统症状：少数患者可能出现头痛、嗜睡、头晕等神经系统症状。不过相对而言，这类副作用的发生概率相对较低，但仍需关注。
男性乳房发育及性功能障碍：对于男性患者，长期使用螺内酯可能导致乳房发育、勃起功能障碍等。这是因为螺内酯具有抗雄激素的作用，会影响体内激素平衡，据相关研究统计，部分男性患者在使用螺内酯后会出现此类生殖系统方面的副作用。
代谢方面的影响：有研究表明，螺内酯可能对糖代谢产生一定影响，个别患者可能出现血糖升高的情况；也可能对脂代谢有影响，导致血脂异常等，但相对较为少见。
特殊人群使用螺内酯需注意的情况
老年人：老年人肾功能有所减退，使用螺内酯时更容易发生高钾血症，用药过程中需密切监测血钾水平，并且要注意调整药物剂量，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降。
儿童：儿童使用螺内酯的安全性和有效性尚未完全明确，一般不推荐儿童常规使用螺内酯，除非在有严格适应证且受益大于风险的情况下，由医生谨慎评估后使用。
肝肾功能不全者：肝功能不全者使用螺内酯时，药物代谢可能受到影响，需密切观察；肾功能不全者容易出现高钾血症，使用时要格外谨慎，严格监测血钾及肾功能指标。
妊娠期和哺乳期女性：螺内酯可通过胎盘，也可分泌至乳汁，可能对胎儿和乳儿产生不良影响，妊娠期和哺乳期女性应避免使用螺内酯，如有需要必须在医生指导下权衡利弊后谨慎使用。
