皮质类固醇激素按作用时间分为短效(氢化可的松、可的松等)、中效(泼尼松、泼尼松龙等)、长效(地塞米松、倍他米松等);按给药途径分口服制剂(泼尼松等)、注射制剂(氢化可的松等)、局部外用制剂(氢化可的松乳膏等);特殊人群使用需谨慎,儿童要最小有效剂量和短疗程并监测生长发育,孕妇权衡利弊,老年人注意监测及谨慎调整剂量。

中效皮质类固醇激素:包括泼尼松、泼尼松龙等。泼尼松的血浆半衰期约为60分钟,泼尼松龙无需在肝脏转化即可发挥作用。泼尼松常用于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等的治疗;泼尼松龙可用于多种炎症性疾病及自身免疫性疾病的治疗。
长效皮质类固醇激素:有地塞米松、倍他米松等。地塞米松的血浆半衰期约为190分钟,组织半衰期约为3天,抗炎作用强且持续时间长,常用于过敏性疾病、自身免疫性疾病的危重患者抢救等,但长期使用不良反应相对较多;倍他米松的作用与地塞米松相似,但钠潴留作用更弱,也常用于一些顽固性疾病的治疗。
按给药途径分类
口服制剂:如上述的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等都有口服剂型,方便患者服用,适用于病情相对稳定、不需要紧急给药的情况。
注射制剂:包括静脉注射、肌内注射等。氢化可的松有注射剂型,可用于抢救危重患者,如过敏性休克等;地塞米松也有注射剂型,常用于病情较重、需要快速发挥作用的情况。
局部外用制剂:像氢化可的松乳膏,可用于治疗皮肤炎症、湿疹等局部皮肤疾病;氟轻松乳膏等,适用于一些局部的过敏性皮炎、神经性皮炎等,但局部外用时要注意避免长期大面积使用,防止引起全身不良反应,尤其是儿童皮肤薄嫩,更要谨慎使用,使用过程中需密切观察皮肤反应。
对于特殊人群,儿童使用皮质类固醇激素需非常谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,长期使用可能影响生长发育,应尽量选择最小有效剂量和最短疗程,且要密切监测生长发育指标;孕妇使用需权衡利弊,因为某些皮质类固醇激素可能通过胎盘影响胎儿,只有在明确受益大于潜在风险时才考虑使用;老年人使用时,由于其机体代谢功能下降,更容易出现不良反应,如骨质疏松、高血压、糖尿病等,应注意监测血压、血糖、骨密度等指标,调整用药剂量时要更加谨慎。