失眠的核心定义
失眠是一种以睡眠启动困难、维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，表现为每周至少3次睡眠时长或质量异常，持续3个月以上，伴随日间疲劳、注意力下降等功能损害，严重影响生活质量。
一、病因分类与机制
失眠分为原发性和继发性两类：原发性失眠无明确诱因，与遗传易感性、心理因素（如焦虑、压力）或慢性应激相关；继发性失眠由躯体疾病（如慢性疼痛、睡眠呼吸暂停）、精神障碍（如抑郁症）、药物（如激素类、咖啡因）或不良生活习惯（如熬夜、睡前刷手机）引发。
二、典型临床表现
核心症状包括：①入睡困难（卧床30分钟以上无法入睡）；②睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次，或醒来后难以再次入睡）；③早醒（比预期时间提前醒来且无法续睡）。日间伴随疲劳、注意力涣散、情绪低落（如易怒、焦虑），长期可增加肥胖、高血压、糖尿病等代谢疾病风险。
三、诊断与评估标准
依据《中国成人失眠诊断与治疗指南》，诊断需满足：①每周睡眠障碍≥3次，持续≥3个月；②对日间功能（如工作效率、社交活动）造成显著损害；③排除其他睡眠障碍（如周期性肢体运动障碍）或躯体疾病（如甲状腺功能亢进）。建议结合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等量表评估严重程度。
四、循证干预策略
非药物治疗优先：认知行为疗法（CBT-I，循证证据最充分）通过调整认知与行为习惯改善睡眠；生活方式调整包括固定作息（即使周末）、睡前1小时远离电子设备、避免咖啡因/酒精、营造黑暗/安静的睡眠环境。
药物治疗辅助：短期使用褪黑素（适用于昼夜节律紊乱者）或非苯二氮类催眠药（如唑吡坦，需遵医嘱），避免长期依赖；苯二氮类（如艾司唑仑）仅用于短期严重失眠。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：禁用强效镇静药，优先采用放松训练（如深呼吸）、左侧卧位等非药物方法；
老年人：慎用唑吡坦等短半衰期药物，避免跌倒风险，优先调整生活习惯与基础病（如高血压）管理；
慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖波动，高血压患者避免睡前服用降压药（可能引发体位性低血压），均需在医生指导下调整方案。
提示：长期失眠应及时就医，避免自行用药延误病情。
