止痛药有多种常见副作用，包括胃肠道方面（非甾体类抗炎药抑制COX致黏膜保护机制受影响，表现为胃肠不适等，老人、有胃肠道疾病史者易出现）、肝肾功能方面（部分药经肝肾代谢，过量或长期大量用可致肝肾功能异常，儿童、有基础肝肾疾病者需谨慎）、神经系统方面（影响神经递质致头晕嗜睡等，老人、儿童需注意）、血液系统方面（个别药影响造血功能致血小板减少等，有血液系统基础疾病者需谨慎）、过敏反应方面（部分人对成分过敏致皮疹等，有药物过敏史者需提前告知）。
机制：非甾体类抗炎药（如布洛芬等）可能抑制环氧酶（COX），减少胃肠道黏膜前列腺素合成，影响黏膜保护机制。
表现：可能出现恶心、呕吐、消化不良，严重时可导致胃溃疡、胃出血等。老年人胃肠道功能相对较弱，发生溃疡、出血等风险更高；有胃肠道疾病病史的人群使用止痛药后更易出现此类副作用。
肝肾功能方面副作用
机制：部分止痛药需要经过肝肾代谢，可能对肝肾细胞产生一定影响。例如对乙酰氨基酚过量时主要在肝脏代谢，过量服用会加重肝脏负担，长期或大量使用某些止痛药可能影响肾小球滤过率等肾功能指标。
表现：肝功能异常可能表现为转氨酶升高等，肾功能异常可能出现尿量改变、血肌酐升高等。儿童肝肾功能尚未发育完全，使用止痛药时需格外谨慎，避免加重肝肾损伤；有基础肝肾疾病的患者使用止痛药需密切监测肝肾功能。
神经系统方面副作用
机制：某些止痛药可能影响神经递质的平衡等神经系统功能。
表现：可能出现头晕、嗜睡等症状。老年人神经系统调节功能减退，使用止痛药后更易出现头晕、嗜睡等情况，需注意避免驾驶等危险操作；儿童神经系统发育不完善，使用止痛药出现神经系统副作用需引起重视。
血液系统方面副作用
机制：个别止痛药可能影响骨髓造血功能等血液系统相关机制。
表现：可能导致血小板减少等，表现为皮肤瘀斑、鼻出血等。有血液系统基础疾病的患者使用止痛药需谨慎，因为可能加重血液系统异常。
过敏反应方面副作用
机制：部分人对止痛药中的某些成分过敏，引发免疫反应。
表现：可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。有药物过敏史的人群使用止痛药需提前告知医生，以便选择合适的止痛药并采取预防过敏措施。
