女性不孕常见病因包括排卵障碍、输卵管异常、子宫结构异常、宫颈因素及免疫相关因素，35岁以上女性生育力随年龄下降，肥胖、吸烟等不良生活方式及既往盆腔炎、手术史也可能增加患病风险。
一、排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）：以雄激素过高、排卵稀发或无排卵为特征，与胰岛素抵抗相关，肥胖女性更易患病，需通过生活方式调整改善胰岛素敏感性。
高泌乳素血症：泌乳素过高抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，常见于垂体微腺瘤，需药物调节（如溴隐亭）。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减均影响激素平衡，甲减时促甲状腺激素升高可能干扰排卵，需控制甲状腺功能后评估生育能力。
卵巢功能减退：随年龄增长，卵子质量降低，35岁后自然受孕率下降，40岁后显著降低，辅助生殖技术可能提高成功率。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）引发输卵管黏膜炎症，是最常见原因，可导致精子与卵子结合受阻。
既往手术史影响：输卵管结扎、宫外孕保守治疗或子宫内膜异位症病灶侵犯，可能导致管腔狭窄或积水。
先天发育异常：如输卵管过长、纤细或伞端粘连，影响卵子拾取，需影像学检查明确输卵管通畅情况。
三、子宫结构异常
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或大肌壁间肌瘤（>5cm）可能阻碍胚胎着床，需超声评估肌瘤位置及大小。
子宫内膜息肉：息肉干扰内膜容受性，宫腔镜检查可明确诊断并切除。
宫腔粘连：既往流产、感染或手术导致内膜基底层损伤，纤维组织增生使宫腔缩小，需手术分离粘连。
子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫等影响宫腔形态，孕前需评估并干预。
四、宫颈因素
宫颈黏液异常：慢性宫颈炎或抗精子抗体导致宫颈黏液黏稠，精子穿透困难，影响受孕。
宫颈机能不全：宫颈组织松弛，孕中期易流产，孕前通过超声评估宫颈长度，必要时行宫颈环扎术。
五、免疫与其他因素
自身免疫性疾病：抗磷脂综合征患者存在抗磷脂抗体，影响胎盘血管形成，需检测抗体并规范治疗。
同种免疫异常：不明原因不孕或反复流产中，部分患者需免疫调节治疗（如淋巴细胞主动免疫）。
年龄与生活方式：35岁以上女性生育力随年龄下降，肥胖、吸烟、酗酒均增加不孕风险，规律作息、健康饮食可改善卵巢功能。
